产前诊断先天性心脏病

　　问 :

　　我的孩子患的是“先天性心脏病” ，我想如果在产前就能发现该有多好。不知现在有没有这种先进的诊断方法 ?

　　江苏吴琼

　　答 :

　　胎儿先天性心脏病是常见的胎儿畸形之一。因此 ，胎儿先心病的产前诊断对于有高危胎儿可能的孕妇将是一个福音。超声诊断仪分辨力的提高和彩色多普勒血流显像的临床应用 ，为胎儿心脏病产前诊断带来了突破性进展。

　　下列胎儿有必要作超声检查 :①胎儿父母或同胞兄姐患有先天性心脏病 ;②胎儿心律失常 ;③胎儿非免疫性水肿 ;④羊水过多或过少 ;⑤孕妇妊娠早期有病毒感染史或摄入可致畸药物史 ;⑤胎儿生长迟缓。

　　尽管二维彩色多普勒超声能够正确辨认胎儿心脏结构异常和大血管畸形 ，是目前诊断胎儿先大性心脏病有效、安全、可靠的新技术 ，但这一技术仍需要进一步完善和深入研究 ，如完全性静脉异位引流是一种严重威胁胎儿生命 ，影响胎儿预后的畸形 ，但超声诊断十分困难。此外 ，由于胎儿位于宫腔内 ，胎儿心脏又小 ，对于小于 3毫米的室间隔缺损尚难可靠诊断。还有值得注意的是产前超声诊断房间隔缺损须十分谨慎 ，因为心脏房间隔上的卵圆孔是维持胎儿正常血液循环的正常心内结构 ，超声检查时容易把卵圆孔误诊为房间隔缺损 ，只有房间隔中断大于 8个毫米则房间隔缺损的诊断才较为可靠 ，即便如此也不要轻易终止妊娠。因为房间隔缺损的胎儿后果较好 ，何况目前超声诊断还不完全可靠。

　　副主任医师 :董德伍