警惕中毒型细菌性痢疾

　　中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。病人起病急骤 ，突发高热 ，病情严重 ，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。普通的细菌性痢疾 ，一般发生在夏秋季 ，该病起病急 ，发热 ，病人腹泻频繁 ，大便呈粘冻样并含有脓血 ，常伴有恶心、呕吐、腹痛等症状 ，大便可培养出痢疾杆菌。而中毒型细菌性痢疾则多见于 2～ 7岁体质较好的小儿 ，且病死率高 ，必须积极抢救。

　　中毒型细菌性痢疾临床表现为起病急 ，体温可超过 40℃ ，但有少数患儿体温不升 ，反复出现惊厥 ，患儿迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷 ，而肠道症状多不明显 ，甚至无腹痛与腹泻 ;也有少数患儿在发热、脓血便 2～ 3天后才发展为中毒型。临床上一般将中毒型痢疾按其主要表现分为三个类型 :

　　1.休克型 :患儿精神萎靡 ，面色苍白 ，四肢厥冷 ，呼吸加快 ，血压正常或偏低 ，脉压差小 ，可伴有各主要脏器的功能障碍。

　　2.脑型 :大脑因缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现为嗜睡、呕吐、头痛血压升高 ，心率相对缓慢。随着病情进展可出现呼吸节律不齐、瞳孔忽大忽小、对光反应迟钝或消失。病人开始为烦躁、谵妄 ，而后逐步进入昏迷状态。

　　3.混合型 :同时具有休克型和脑型的两型表现 ，病情最为严重。

　　中毒型细菌性痢疾因病情危重 ，必须积极迅速进行抢救。治疗措施包括降温止惊 ，脑水肿和呼吸衰竭、循环衰竭的防治及广谱抗菌药物的应用。在夏季 ，如果小儿突然发生体温超过 40℃ ，且不易退热 ，尽管无胃肠道症状 ，应想到本病的可能。特别是小儿表现为精神差、呻吟、气促、面色苍白、抽搐时 ，更应高度警惕该病 ，应立即送孩子去专科医院求治。