巧辨细菌性痢疾

　　急性细菌性痢疾 :起病急 ，病人畏寒发热 ，体温在 39摄氏度左右 ，常伴有头痛、乏力、食欲减退等症状。短时间内出现腹痛和腹泻 ，开始粪便呈水样 ，很快转为黏液脓便或脓血便 ，每日便十几次至几十次不等 ，里急后重显著。检查时 ，左下腹有明显压痛 ，肠鸣音较活跃 ，病情严重者有大便失禁、脱水及酸中毒症状。通常急性细菌性痢疾愈后良好 ，只有少数变为慢性细菌性痢疾。

　　慢性细菌性痢疾 :急性细菌性痢疾如 2个月以上未治愈 ，便转为慢性细菌性痢疾。临床上分为 4种类型 :

　　( 1)急性发作型 :平时无细菌性痢疾症状 ，在吃生冷食物或劳累后出现腹痛、腹泻及脓血便 ，以急性细菌性痢疾 ，但经常发作。

　　( 2)迁延型 :急性细菌性痢疾病程迁延 2个月以上 ，有症状、大便镜检及大便培养均不正常者。长期腹泻导致营养物质吸收障碍 ，可以发生贫血和各种维生素缺乏。

　　( 3)隐匿型 :较少见 ，患急性细菌性痢疾后症状消失 ，但大便培养仍为阳性 ，内窥镜检查仍可见肠黏膜有溃疡、出血。受凉、吃生冷饮食 ，过度疲劳或继发上呼吸道感染、肺炎等因素可造成慢性细菌性痢疾发作 ，反复持续。

　　( 4)中毒型细菌性痢疾 :该型来势最猛 ，变化最快 ，危险最大。多发于 1— 7岁儿童 ，过敏性体质及肥胖儿童更易罹患。多数起病急聚 ，一开始就出现高热或超高热 (体温可达 40℃以上 ) ，患者嗜睡、精神萎靡或烦躁不安 ，常有腹痛、腹泻尚未出现之前就发生中毒性休克。这种类型的细菌性痢疾死亡率较高。