指导：上消化道出血，如何及早发现

上消化道出血，就是通常所说的食管、胃、十二指肠及临近器官疾病引起的出血。临床表现为呕血或黑便，是临床上常见的急症。当出血量大，病情急骤时还会危及生命。因此，我们首先要了解引起消化道出血的主要病因及诱因，以注意防微杜渐，减少或避免上消化道出血的发生。

引起消化道出血的最常见疾病是消化性溃疡，包括胃溃疡及十二指肠溃疡。并非所有的溃疡都会引起出血，但如果有以下诱因，可能会使溃疡活动期的病变部位加重发生出血。一是饮食不当，进食过冷过热食物，食用具刺激性食物等。二是服用胃粘膜损伤的药物，如解热镇痛类药物阿司匹林、去痛片、激素类药物强的松等。三是精神紧张，过度劳累，同时伴有熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

那么，一旦发生上消化道出血，如何识别？要知道，及时的处置能明显降低疾病的严重程度。

上消化道出血表现因不同病因、不同出血量、出血速度及患者年龄、心肺功能而有所差异。但亦有些简单的办法，让你及时的意识到自己“消化道出血”了。

最容易察觉的是消化道本身的表现。上消化道出血通常表现为：呕血和黑便。

呕血是指消化道出血从口腔中呕出的症状，一般因为血红蛋白经过胃液酸化会由鲜红色变为咖啡色，部分可混有食糜。但出血量大、部位高时也会有鲜红色的血液。呕血前一般会有恶心的感觉，血液不随咳嗽出来，其中不混有痰液，这一点可和呼吸道出血相区别。

黑便是上消化道出血量较小时的一个表现，血红蛋白中的铁经过肠道时发生硫化作用生成硫化铁，因此解出来的大便会像柏油一样发黑。看到发黑的大便就要提高警惕，但若服食过含铁食物或药物（如鸡鸭血、铁剂等），会混淆对黑便的判断。建议在无其他不适的前提下，暂停进食含铁食物或药物2天左右，再次观察大便的情况。

但消化道出血量很小或者是急性出血的早期，排出的粪便肉眼不能发现异常。这时候认识消化道外症状就显得很重要了。

血液是为全身组织器官提供能量和氧气的重要载体。急性失血或长期慢性失血会出现贫血的表现。患者本人常会困倦乏力、头晕眼花、活动后气促。一起生活的家人仔细观察会发现他的指甲下、睑结膜、嘴唇等苍白。

大量的消化道出血则有更严重的表现：全身冷汗、四肢冰凉、昏倒、心率加快、血压下降、精神烦躁、意识不清，甚至休克等。老年人因基础状态较差，容易出现肾脏功能损伤，严重时表现为尿量减少甚至无尿。

上消化道出血的常见原因可以是消化性溃疡、炎症、肿瘤等，对此类疾病都需要及早发现及早治疗。上消化道大出血，特别是发生在老年人时，将可能危及生命。因此应尽早发现消化道出血症状，及时至医院救治，争取早日康复。