2、辅助呼吸
呼吸肌麻痹是GBS的主要危险,重症患者应在重症监护病房治疗,密切观察呼吸情况,当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。通常先行器官内插管,一天以上不好转应器官切开并插管,接呼吸器。呼吸器的管理至关重要,可根据病人症状及血气分析调节通气量。应加强
护理,如定时翻身拍背、雾化吸入和吸痰等,保持呼吸道通畅,预防感染等并发症。
3、对症治疗和预防并发症
①重症病例应持续新点监护,窦性心动过速常见,通常无需处理,严重心脏传导阻滞和窦性停搏少见,需植入临时性心内起搏器;
②高血压可用小剂量β受体阻断剂,低血压可扩容或调整患者体位;
③穿长弹力袜预防深静脉血栓形成,小剂量肝素有助于预防肺栓塞;
④应用大谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症;
⑤保持床单凭证和勤翻身,预防褥疮;
⑥及早开始康复治疗,包括肢体被动或主动运动防止挛缩,用甲苯防止足下垂畸形,以及针灸、按摩、理疗和步态训练等;
⑦不能吞咽者可取坐位鼻饲,以免误入器官窒息;
⑧尿潴流可加压按摩下腹部,无效时留置导尿;
⑨疼痛常见,常用非阿片类镇痛药,或试用卡马西平和阿米替林,有时氮气应用大剂量激素有效;
⑩及早识别和处理焦虑症和抑郁症,可用氟西汀20mg口服,每日1次,并始终给予患者鼓励。