(1)多灶性运动神经病:是仅累及运动神经的脱髓鞘性神经病。由于CIDP与MMN都呈缓慢进展病程,电胜利检查均显示多灶性运动传导阻滞(MCBs)、F波潜伏期延长和EMG纤颤波,须注意鉴别。
(2)运动神经元病下运动神经元型:由于缓慢进展病程,须与CIDP鉴别,LND肌无力分布不对称,可出现肌束震颤,无感觉障碍。NCV正常,EMG可见纤颤波,收缩时出现巨大电位。尚无有效方法。
(3)复发型GBS:极少见,1个月内进展至高峰,CIDP平均为3个月;复发型GBS常见面神经及呼吸肌受累,多有病前感染因素,CIDP均少见。
(4)遗传性感觉运动性神经病:根据家族史,合并色素性视网膜炎、鱼鳞病和弓形足等可帮助诊断,确诊需要神经活检。
(5)其他:如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和硬皮病等引起小血管炎,影响周围神经血液供应,导致慢性进行性多发性神经病。异常蛋白血症合并周围神经并。如良性单克隆丙种球蛋白血症、Waldenstrom巨球蛋白血症和POEMS综合征等;以及副肿瘤性纯感觉性或感觉运动性神经病,淋巴瘤、白血病侵润神经根导致慢性多发性神经病等。
3、预后
Dyck等对52例CIDP进行长期观察,病后2-19年死于各种并发症为11%。包括死亡病例,完全恢复为4%,轻度神经系统症状但能正常工作和生活为60%,中度症状、能步行但不能正常工作和生活为8%;卧床不起或需坐轮椅为28%。
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