儿童失神性癫痫病的临床诊断治疗

　　在CAE患儿中，偶尔可在同一次记录中出现全导3Hz棘慢波和中央一颞区棘慢波并存。在最近的一组5例报告中，2例患儿兼有失神和部分运动性发作，2例仅有失神发作，1例仅有部分运动性发作。亦有报道在小儿良性局部性癫痫控制后数年出现失神发作。

　　儿童失神性癫痫的诊断和鉴别诊断： 严格定义的CAE应符合下列标准：①发病前智力运动发育正常;②除和遗传有关的因素外无其他病因可寻;③起病年龄在2～8岁，高峰年龄为5岁左右;④以典型失神发作起病，一般不伴有其他类型的发作;⑤EEG背景活动正常，发作期为双侧对称同步3Hz节律性棘慢波爆发。

　　有些病人虽具有典型失神发作的临床和EEG表现，但同时伴有眼睑肌阵挛、El周肌阵挛、头部、肢体或躯干的孤立性或节律性肌阵挛等。目前认为这些症状可能具有和CAE不同的病因、治疗反应及预后，因而可构成相对独立的癫痫综合征。CAE病程的早期不应有GTCS、肌阵挛等其他发作类型。对包括闪光刺激在内的各种刺激敏感的失神发作属于特殊的反射性癫痫，应排除在CAE之外。

　　儿童失神性癫痫的治疗和预后：丙戊酸或乙琥胺单药治疗对CAE有良好效果，可控制80%以上的失神发作。少数效果不好者可加服苯二氮革类药物。一般发作完全控制后2～3年可逐渐减量至停药。

　　对以严格标准诊断的CAE的前瞻性研究证明，CAE的远期预后良好，多数发作在起病后2～6年内完全消失，仅有不足3%的病人成年后发生GTCS，且发作稀少，药物治疗容易控制。

　　通过观察发现，某些因素可导致失神性癫痫的预后相对不良，治疗困难，发作难以控制，常持续到成年，所以此类癫痫患者需要引起家长的重视。