高级皮层活动诱引起的癫痫

　　复杂性反射性癫痫是指由相对复杂的刺激模式引起的癫痫发作，属于高级皮层活动诱发的癫痫。由于涉及高级皮层的整合功能，从刺激到EEG放电或临床发作之间的潜伏期比简单反射性癫痫长。复杂反射性癫痫临床比较少见，但可能有些病例未被认识和诊断。

　　复杂反射性癫痫的触发因素与高级皮层活动的难度、复杂性及时间有关，推测长时间的复杂的思维或操作过程使有关皮层区域的兴奋性异常增高，形成环路系统或产生募集反应，引起癫痫性的EEG发放或临床发作。

　　1.阅读性癫痫(reading epilepsy) 原发性阅读性癫痫一般仅由阅读诱发，无自发性发作。青春期起病。在阅读持续一段时间后病人感下颌抽动，为累及口面部的局部性发作或局部肌阵挛。此时如继续阅读，可导致全身惊厥性发作。非阅读性的智力活动不引起发作。患者发育正常，神经系统检查及神经影像学正常，发作间期EEG正常。发作期为一侧或双侧额一中央区、中央一顶区或颞一顶区节律性棘波或θ活动，如为一侧性，常位于优势半球。病人常有癫痫家族史。本症为年龄相关性的特发性局部性癫痫，如无继发全身性发作，常常不被诊断或误认为抽动症。继发性阅读性癫痫多合并有自发性发作，以全身惊厥性发作为主，一般无下颌抽动，背景EEG常不正常，发作间期可见癫痫样电活动，影像学可有脑损伤问题。另一种类似的反射性癫痫由说话、阅读或书写等语言活动诱发癫痫发作，发作症状及EEG与阅读性癫痫相似，称为语言引起的癫痫(1anguage-inducedepilepsy)。

　　对阅读性癫痫的病人应避免长时间的阅读，但不应完全阻止病人阅读，以免影响病人的学业。丙戊酸、小剂量氯硝基安定或flunarizine可控制发作，卡马西平可能加重癫痫发作。