高血压肾病患者注重抽血检查肾功能

名医信箱：

我患高血压病多年，近两年查出伴有肾病，在服用降压药的同时一直服中药等调理肾功能。医生让我定期做尿常规化验。门诊的医生都比较忙，每次拿到化验单看一眼就说“好点了”或是“又反复了”，我都没时间细问到底是怎么回事，回到家里对着那些数据自己又看不出个所以然来。我很想知道，尿常规化验单里几项主要指标该如何正确解读，特别是对于我这种高血压肾病的患者，平常应注意观察哪几个指标？

卢先生

解答：广东药学院附属第一医院泌尿内科黄华副主任医师

高血压是我国成年人中常见的慢性病，患病人数有逐年上升的趋势。在血压控制不好的患者中，随着患病时间的延长，大约40%的病人出现肾脏损害，主要表现为蛋白尿及肾功能受损。高血压患者平时要控制好血压，血压应控制在正常范围，正常人收缩压控制在90~140mmHg ，舒张压在60~90mmHg之间。血压最佳控制的范围，需要根据患者年龄、尿蛋白多少、有无肾功能不全及心脑血管情况等制定。因此，患者应该定期到专科医生处就诊、随访，以延缓病情的发展。

像卢先生这样的高血压肾病患者就诊做尿常规检查时，需要重点关注以下几点：

1.尿蛋白。正常人定性是阴性（-），高血压患者会出现少量蛋白尿，或微量蛋白尿，一般定性阳性不超过（++）。

2.尿比重。长期患高血压的患者中有部分病人肾脏浓缩功能减退，可出现尿比重持续偏低，正常人尿比重波动在1.015~1.025之间。

3.管型。如果尿常规里出现管型，意味着有肾功能不全，需要抽血做肾功能检查。

4.细胞。高血压肾病患者尿常规中，红细胞、白细胞均为阴性(-)，如果出现这些细胞，意味着有其他情况，需要进一步检查。

需要特别提醒的是，高血压患者除了定期做尿常规检查外，更应注重抽血检查肾功能状况。如果患者出现夜尿增多，夜间排尿次数超过3次，或夜间排除的尿量多于白天，则表明有肾脏功能减退，建议定期上医院查血肌酐、尿素氮、胱抑素等。