在肾病治疗中,肾穿刺是一种很普遍的治疗手段,虽然这对于肾病患者来说很痛苦,但是对于肾病的治疗,这种方法是不可或缺的,但是也并不是所胡的肾病患者都适合做肾穿刺。因为这会对他们的生命造成极大的威胁。下面我们就谈谈不宜做肾穿刺的患有哪些。
1、慢性肾衰竭患者,作肾活检时危险性,较大,易出血,目前认为属穿刺的禁忌证。
2、对侧肾功能不良时,为防止发生并发症,肾功能丧失从而导致肾功能衰竭,应避免作健侧肾穿刺。
3、孤立肾及肾动脉瘤,为防止大出血,不宜作肾穿刺活检
4、肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时,为防止肿瘤扩散,炎症弥散,故无穿刺的必要。
5、恶性高血压、贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者,不宜行肾穿刺。
很多人都担心肾穿刺有危害,因此而害怕或拒绝做肾穿刺。其实对于肾穿刺危害的这种担心不是完全没有道理的。但是,因惧怕肾穿刺而拒绝做这种检查就有些偏激了。肾穿刺术虽具有一定的危险,但是,若能严格掌握其适应证及操作方法,并发症的发生率则较低。常见的并发症有:
1、血尿:血尿为肾穿刺活检最常见的并发症,穿刺后约80~90%有镜下血尿,肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异,约占5—50%。一般血尿在1~5天内自行消失,无需处理,对患者的肾脏无影响。。
2、腰痛:肾穿刺术后,多数患者有同侧腰痛或不适感,约经3—5天自行消失,少数患者可持续很久。
3、感染:穿刺术后感染,多因无菌观念不严,或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。由此在作肾穿刺术时,应严格消毒,正确掌握操作方法,合理选用抗苗药以预防感染。
4、低血压:穿刺术后出现血压持续偏低,大都因出血或肾病综合征患者血容量不足所引起。
5、组织损伤:一般肾穿刺对肾组织损伤轻微,但由于穿刺点定位刁;准确,也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管,而引起并发症。
6、肾周围血肿:由于肾脏血供丰富,肾周压力又低,因此穿刺后易有血液渗出,形成无症状的小血肿,发生率在0。5—1。5%左右,3个月后即可消失。
专家指出:通常肾病患者选择正规的专科医院进行治疗,并且在做出全面检查后,医生都会正确的告之肾病患者是否可以进行肾穿刺,同时肾病患者还需要将自己的过往病史告诉医生,这一点也很重要。
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