高尿酸血症临床表现

尿酸性肾病系指血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。高尿酸血症则是因为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍而引起的。高尿酸血症是产生尿酸性肾病的基础，其严重程度与血尿酸升高的幅度和持续的时间成正比。本站将介绍高尿酸血症肾病的临床表现。

高尿酸血症肾病多见于中老年患者，80%在30岁以后发病，女性少见。少部分患者有家族史。轻微腰痛、小分子蛋白尿，尿蛋白不超过++，可有轻度水肿，血压高，夜尿多。尿酸结石可梗阴尿路继发泌尿系感染。晚期病变累及肾小球，使血肌酐升高，终至尿毒症。肾外表现主要是急性或慢性关节炎，急性关节炎多在夜间发作，多先侵犯第一跖趾关节，其后是足跟部、踝部、手指、肘及膝关节受累。嘌呤代谢异常伴脂肪代谢障碍，引起高脂血症和心血管病。凡中年以上男性患者，有肾脏病变伴关节炎和（或）肾结石者应怀疑本病。血尿酸升高（＞390μmol/L）、尿尿酸排出量增多，大于4.17毫摩尔/升(＞700mg/d),酸性尿( pH＜6.0）、尿石为尿酸成分即可诊断。肾活检为肾间质——小管病变，于肾间质及小管内找到双折光的针状尿酸盐结晶则可确诊。