健康指导：呼吸道急症急救小常识！

秋冬也是呼吸病高发的季节，特别是一些慢性病患者、老年患者，因气候变冷、日夜温差大，再加上自身免疫力下降等因素，导致细菌侵入、血管病变等，引起急慢性病变。

很多慢性阻塞性肺病的患者常常伴有II型呼吸衰竭，也就是我们常说的二氧化碳潴留。一般早期表现为神志淡漠，嗜睡，胡言乱语等。对于有相关基础疾病的患者，家属需密切观察，如有上述症状需高度警惕肺性脑病的可能。另外还有一个比较简明但鲜为人知的判断方法，即是观察患者眼睛，眼睛也是一个反应机体状况的重要窗口。我们在二氧化碳潴留的患者中往往能够发现，他们的结膜是充血水肿的，经常是泪眼蒙蒙、水汪汪的，很容易判断。如果出现这样的情况，很大可能提示II型呼吸衰竭，这时建议及早到医院就诊，通过动脉血气检查后可以确诊，尽快使用呼吸机可以控制病情发展。同时，如果您家中常备氧气，这时就需要注意，氧气流量尽量不要超过3L每分钟。因为大流量的吸氧反而会抑制呼吸中枢，减少通气，加重病情。总之，对慢阻肺的患者，需经常观察他们的言行、意识状态、结膜情况，发现问题尽早就医，减少不必要的耽误，对患者的治疗大有裨益。

咯血就是我们通常说的咳血，也就是支气管出血，是呼吸道的常见症状。常见病因有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部真菌感染等。许多患者对咯血较紧张，往往尽量克制，不让血吐出来，其实这是一个误区。对于吐血，我们首先应判断血是从消化道来的还是呼吸道来的，一般消化道的出血为咖啡色，伴有恶心、呕吐、腹痛等；而呼吸道的出血大多是鲜红色的，常伴有咳嗽、咳痰，急性的大出血还可能从鼻腔内喷出。出现咯血后首先要保持镇静，切忌慌张，努力咳出每一口血，保持呼吸道通畅。如果克制不咳，往往血块会在气管内积聚，堵塞气管，造成严重的后果。随后，尽快送就近医院止血治疗，如果出血量大，建议救护车陪护。咯血的患者还需注意几点，首先不要做用力的事情，包括大便不要屏气；其次饮食要偏凉，热性的食物、烫的食物往往会加重出血；再次，如果服用一些抗凝药物，如阿司匹林、华法林等，适当停用。通常正确的处理与选择对咯血的救治相当重要。

气胸也是我们呼吸道急症常见的病种之一。通俗地讲就是肺破了，气体流动到胸腔内，压缩了部分肺，引起不适。气胸往往发生在体型高瘦的或者有肺气肿肺大泡等疾病的人身上，往往病人在剧烈运动、搬运重物、情绪激动后出现突发的单侧胸痛胸闷等症状。也有不少患者没有明显的诱发因素出现症状的。发生上述症状后，尽可能停止活动，平静休息，然后及时到医院就诊。通过胸片X光检查，可以简单明确诊断。少量的气胸可以观察，不用作处理。大量的气胸需要胸腔插管引流，必要时还需要手术治疗。有一种情况特别要注意，那就是气胸发作的时候伴有乏力、头晕、心悸等症状，这时要高度怀疑胸腔出血的可能，需要立即手术治疗。总的来说，发生气胸无需紧张，必要的相关知识与及时就医是关键。