肺水肿患者应该做哪些检查进行确诊

1.化验检查

包括血，尿常规，肝，肾功能，心酶谱和电解质检查，为诊断感染，低蛋白血症，肾脏病，心脏病提供线索，

2.动脉血气分析

氧分压在疾病早期主要表现为低氧，吸氧能使PaO2明显增高，二氧化碳分压在疾病早期主要表现为低CO2，后期则出现高CO2，出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。

3.X线检查

只有当肺血管外液量增加30%以上时，胸部X线检查才出现异常阴影。

(1)普通透视检查：

间质性肺水肿的主要X线表现：

①间隔线：是重要的X线表现，A及B线出现机会较多，诊断也较容易，其出现和消失的迅速变化是急性肺水肿的特征，其出现时间往往比临床症状早，也是估计左心衰竭程度和疗效的极有价值的指标，A线：由肺野外围引向肺门之线状影，长约4cm，宽0.5～1mm，多见于上肺野，急性左心衰竭时较多见，B线：多见于肋膈角，为长约2～3cm的水平横线，宽度亦为0.5～1mm，为间隔线中最常见者，右侧多见，C线：少见，为互相交织成网格状的线状阴影，可见于肺的任何部位，D线：往往自前胸膜表面向后行，长约4～5cm，宽2～4mm，多见于舌叶及中叶，故在侧位胸片上显示较好。

②胸膜下水肿：叶间胸膜及肋膈角处胸膜增厚，有时可发生少量胸腔积液。

③肺门阴影：模糊和增大。

④支气管周围及血管周围阴影增强(袖口征)：支气管及血管断面外径增大且边缘模糊。

⑤其他：心脏改变，肺纹理增粗及上肺静脉扩大等。

(2)普通透视检查：肺泡性肺水肿的X线表现有许多类型，其相同特点是短期内变化快，典型X线表现为自肺门向肺野外周围扩展的扇形阴影，在双侧肺门外方形成蝴蝶状，也可能出现单侧性肺水肿，X线表现为单侧或一叶模糊的斑片状阴影，易误诊，常见于长期卧床病人，特别是侧卧的病人。

肺泡性肺水肿:

①肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约0.5-1cm大小，边缘模糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像.密度均匀。

②分布和形态呈多样性，可呈中央型，弥漫型和局限型，中央型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶翼征，局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧，除片状阴影外，还可呈一个或数个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。