1、喉管
喉癌手术后的”气管造瘘,一部分喉癌术后的病人需要将喉部导管永久
性保留。因此,当病人术后尚未出院时,
社区护士就有必要对其亲属进行有关如何与这类病人。交流的方法,介绍病人在
生活中会出现哪些困难,应如何进行帮助的有关知识。病人出院后社区护上应及时到家庭进行访视,除进行
心理护理外,需对病人面临的新问题给予积极的指导和帮助,使其尽快适应并能正常生活。
家庭护理中的指导分两部分,一是预防感染,二是学会导管自我护理。外导管的更换和
处理需要到
医院内进行,内导管的清洗可在病人家中自己解决,但要注意操作程序,清洗内导管前要将清洗用的药液(按医嘱要求配制)、生理盐水或新鲜温开水、换药碗等备齐,洗净双手,再取出导管进行清洗,将清洗后的导管套入外导管。
对于家中有带喉管的病人,室内湿度应尽量达到50%~60%为宜。喉管外可用清洁多层纱布或口罩将外管覆盖,外出时为避免纱布脱落,可用带子系在颈部,上衣的领子可用立领加以遮掩。
2.假肛
应准备至少两个人工肛门袋,交替使用。用袋前应先洗净双手,用清洁温水、软布将肛四周围
皮肤洗净擦干,涂氧化锌油膏或用凡士林油纱覆盖假肛口及周围皮肤,防止粪便刺激和腐蚀皮肤。袋口紧贴在人工肛门口处接盛粪便,外用塑料小碗扣在假肛上,小碗上扎小孔数个有利排气,用弹性腹带将肛门袋系于腰间,松紧适宜,腹带定时清洗。袋内粪便应及时倾倒更换,及时清洗、煮沸消毒备用,避免感染,减少异味。
饮食指导:进食易消化
食物,避免过多粗纤维和过稀的食物,应食
营养丰富的食物加菜汤、果汁,可使粪便成形便于清洁处理。
日常活动:注意避免增加过度腹压,制定适宜的
运动和工作计划,防止人工肛门内结肠粘膜脱出。
病情观察:及时发现人工肛门狭窄、排便困难,并给予及时处理。方法:戴消毒手指指套置假肛口探查,扩张假肛内径,每2周扩张一次,可作为预防排便困难的措施。应教会病人自行操作。
3·膀胱造瘘
4、鼻饲
家庭中的鼻饲,是对出院带管或因病情需要,将导管经鼻腔插入胃内供给饮食或药物的方法。
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