四、医嘱
ICU病人因来自各个专科,必有专科问题存在,原病室医生可对专科问题提供治疗方案及建议。但是,为了避免ICU病室内医嘱混乱,原病室医嘱在ICU无效。
因病人可能有多脏器功能障碍,ICU专职医生根据病人病情、权衡各脏器功能状况,参考原专科意见开出医嘱。其内容要求有系统
性、逻辑性,以免遗漏。病人病情有变化时,可随时更改。
医嘱由主管护士填写在治疗卡上,不必因监护内容及药物种类、给药途径不同而分设各卡,最好集中在一张卡片上,以强调对病人的整体认识和护理。
静脉输液单因1天内液体种类可有很大变化,内容复杂,并要计算液体及电解质平衡,应另行开出,并使其尽量有保留价值,以作为今后病例分析及研究使用。
五、基础护理要求
凡入ICU病室内的病人均为普通病室内的一级生活护理。为危重病人做好基础护理是防止各种并发症、决定总体治疗成功与否的基本条件。要求所有护理表格书写要有科学性、系统性及逻辑性,内容要完整,用词要准确,要有可靠的参考价值。ICU护士一律在病人床头交接班,因仪器使用条件及治疗
用药繁杂多变,交班必须详细、完整,对病情发展要有概括性总结及提示预后,以引为注意。
六、转运病人
基于个体病人对于监测护理的要求不同,在本病室内倒床或向外转运病人是经常做的工作。转运中,最好保持持续的心电监护。病人携带的小型监护信号发射机,一般至少在30m距离内能使床边监护仪接收到信号,以便及时发现问题和
急救。在转运中,保障良好的通气状态是最重要的工作,呼吸功能不全病人,医护人员可使用
麻醉机、呼吸器辅助通气。但往往由于转运途中的空间限制给工作带来不便,一般常携带氧气袋或筒易呼吸气囊通过接在病人身上的鼻导管或面罩供氧,从而保障有效通气的进行。注意维持某些与生命紧密相关的治疗,如血管活性药物的应用等。正在输入的液体及包扎好的各种引流管随病人一并转运,全过程力求稳、快,准备工作要十分充分。
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