小针刀配合手法治疗颈椎病

　　颈椎病是由风寒湿邪侵袭颈肩部闭阻经络所致 ，临床常用阻滞、理疗、牵引、按摩等方法治疗 ，但往往对病程较长 ，症状较重的患者效果不理想。《中国临床康复》2003年第 23期报道了辽宁省丹东市第二医院麻醉科吴显杰、于洪波医生临床应用小针刀配合手法治疗颈椎病取得了较好的疗效。他们共收治颈椎病患者 123例 ，其中男 70例 ，女 53例 ;年龄 18～ 70岁 ;体质量 50～ 80ｋｇ。其中颈型 38例 ，神经根型 64例 ，椎动脉型 14例 ，混合型 7例。纳入标准 :(1 )经Ｘ线、ＣＴ等影像学检查并结合临床表现诊断为颈椎病。 (2)疼痛、眩晕等症状较重 ，口服常规中西药物不能有效缓解。 (3)既往无糖尿病史 ，心功能Ⅰ～Ⅱ级。

　　方法 :(1)针刀疗法 :患者骑跨在椅子上 ，暴露出颈部及肩背部 ，于颈椎棘突旁 2ｃｍ及斜方肌、菱形肌、冈下肌处寻找压痛点、结节及变性组织并标记。局麻后行针刀松解 3～ 5下出针 ，4点 /次 ， 3日 1次 ， 5次为 1疗程。 (2)手法整复 :采用卧位成角定点复位法 ，取平卧位 ，双手行颌 -枕牵引数分钟 ，感觉失去抵抗后 ，在手力牵引下 ，令患者自动侧向转头至最大限度。术者手掌托住枕部 ，拇指轻轻定位于患椎 ，双手调整屈颈角度 ，另一手将下颌继续向一侧轻巧用力 ，顿挫旋转一下 ，闻及“咔嚓”声响 (拇指下亦有滑动感 )结束复位。视病情行针刀 5～ 8次后评估疗效。

　　疗效标准 :临床治愈 :临床症状完全消失 ，颈部活动恢复正常运动范围 ;有效 :临床症状、体征减轻 ，颈部活动基本恢复正常运动范围 ;无效 :临床症状不减轻。结果显示 :本组 123例患者中 ，临床治愈 80例 ，有效 30例 ，无效 13例。吴显杰、于洪波医生指出 :颈椎在其退行性变过程中 ，骨质增生及周围关节囊、韧带、肌群发生充血性水肿 ，并机化粘连结瘢并形成恶性循环 ，使粘连、结瘢逐渐加重 ，临床症状会越来越严重。针刀疗法 ，可剥离疏通肌肉和韧带间的各种粘连、改善血液循环 ，使粘连瘢痕得以消除并为手法治疗创造条件。颈椎周围软组织的病理变化 ，可使骨关节关系发生紊乱 ，序列发生变化。平卧放置复位是利用颈椎生物力学观点进行牵拉 ，旋转通过三位立体的作用机制 ，恢复正常的颈椎序列关系 ，调整了颈椎小关节的平衡 ，恢复颈椎正常的生理曲线和力学平衡 ，从而解除对神经血管的牵拉或压迫 ，因而手法复位是针刀疗法的补充。小针刀配合手法治疗症状较重的颈椎病效果好、疗程短 ，值得推广。