肩关节造影是肩周炎常用的辅助检查之一,可用来诊断肩周炎,也可用来了解病变部位、程度以更好的进行治疗。
肩关节造影检查可选用泛影普胺或其他水溶性造影剂,但目前临床最常用的是泛影葡胺制剂,其制法为:60%泛影普胺10ml,加2%利多卡因10ml稀释,再加入1:1000盐酸肾上腺素0.5ml。
穿刺可有前方、后部这2种进路,一般选用前方穿刺。患者取仰卧位,双臂方位身旁,手掌向上。在噱突尖端内下约一横指处(相当于肱关节腔中下1/3交界处),用1%普鲁卡因15ml作局部麻醉,用20号穿刺针(应选用角度小、长度为6~7cm的针)进行穿刺造影。穿刺的过程中,一定要注意无菌操作,以免引起穿刺口的感染。
穿刺后向关节腔内注入15~20ml造影剂,借助透视或电视荧光屏进行观察,注射完成后立即拔出针头,穿刺部应稍加压按住一段时间,防止造影剂外渗而影响检查结果。然后摄取中心线向头端倾斜20°的前后立位的肩关节外旋、内旋片各1张,然后摄中心线向定端倾斜10°的外旋、外展片各1张。
造影摄片可见关节囊缩小、破裂,肩胛下滑液囊破裂和肩袖损伤的相关情况。
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