(一)发病原因
病因尚未完全明确,根据大量流行病学资料和相关研究认为与以下因素相关:
1.初次性生活时间及性伴侣数目 初次性生活过早及多个性伴侣(性生活紊乱)与宫颈癌密切相关。初次性交年龄在16岁者,其发病相对危险性为20岁以上者的2倍;宫颈癌患者较对照组有更多的性伴侣且患病的危险性直接与性伴侣数呈正相关。
2.性卫生及分娩次数 经期及产褥期卫生不良者与对照组间的相对危险度(RR)为2.27;阴道分娩次数≥4次者较≤1次者发病危险性增加2倍。
3.病毒感染 人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌主要危险因素。已证实HPV中有20余种亚型与女性生殖道病变相关,其中高危型(HPV16、18、31、33等)主要导致宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌发生;宫颈鳞癌中以HPV16检出率最高,腺癌以HPV18型最常见。HPV16/18型感染者病变进展危险性增高。单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒、衣原体等感染与宫颈癌有较强的相关性,随感染种类增加,宫颈癌发病危险性增高。
4.其他 口服避孕药时间长(≥8 年)宫颈癌发病危险性增高。吸烟可抑制机体免疫功能,增加 感染机会,有促癌可能;男性配偶性病史、性伴侣增多及阴茎癌配偶等均可增加宫颈癌发病。
综上所述,宫颈癌的发病与多种因素相关,各因素间有无协同或对抗作用尚待进一步研究。
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