3种抗菌药物治疗非淋菌性尿道(宫颈 )炎的费用 -效果分析

　　本文选择曹志明等人治疗非淋菌性尿道 (宫颈 )炎的 3种治疗方案 ，试用药物经济学的方法 ，对其进行费用 -效果分析 ，旨在为临床选择安全、有效和经济的治疗方案提供合理依据。

　　1对象与治疗方法

　　1. 1对象的选择

　　159例均为性病门诊患者 ，符合非淋菌性尿道炎 (N G U )及宫颈炎的诊断标准。随机分为 3组 :克拉霉素组 66例 ，男 54例 ，女 12例 ，平均年龄 26. 6岁 ;阿齐霉素组42例 ，男 31例 ，女 11例 ，平均年龄 27. 8岁 ;左旋氧氟沙星组 51例 ，男 39例 ，女 1 2例 ，平均年龄 29 . 3岁。 3组合并宫颈炎的例数为 4例、 3例和 5例。

　　1. 2治疗方法

　　克拉霉素组 :克拉霉素 500m g ， b i d ， 7d为 1疗程。阿齐霉素组 :阿齐霉素 ，d 1顿服 1g ， d 2、 3各服 250m g ，均空腹时服用。左旋氧氟沙星组 :左旋氧氟沙星200m g ， b i d ， 7d为 1疗程。各组在治疗 1疗程后 1w k评定疗效。

　　2费用 -效果分析与结果

　　2. 1费用的计算

　　因本文中病人皆为门诊病人 ，且均为口服给药 ，病人的其它费用是一致的 ，故只计算治疗非淋菌性尿道 (宫颈 )炎药物的费用。药物的费用按照 19 9 9年 5月的价格计算。经计算得到 3种治疗方案 ，每位受试者应用 1个疗程抗菌药物的总费用 :克拉霉素 :250m g， 1 7. 875元 ;阿齐霉素 250m g ， 33. 00元 ;左旋氧氟沙星 :100m g ， 5.9 0元。克拉霉素组 =17. 875× 28=500. 50元 ;阿齐霉素组 =33. 00×6=19 8. 00元 ;主旋氧氟沙星组 =5. 9 0× 28=165. 20元。

　　2. 2效果的确定

　　治疗效果采用临床指标表示 ，本文用 3种药物治疗非淋菌性尿道 (宫颈 )炎的治愈率来表示。

　　2. 3费用 -效果分析

　　费用 -效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时费用最低的治疗方案。费用效果比(C /E )将二者有机地联系在一起 ，它是采用单位效果所花费的成本来表示。增长的费用-效果分析代表一个方案的费用 -效果与另一个方案比较而得的结果 ，以最低成本为参照 ，其它方案与之对比而得 (△ C /△ E )。这一比值越低 ，则表明增加一个效果单位所需的追加费用较低 ，该方案的实际意义越大。本文将 3种治疗方案的成本由低到高进行排列 ，并以最低成本 (左旋氧氟沙星组 )为参照 ，其它 2种方案与之对比而得到△ C /△ E。

　　2. 4敏感度分析

　　在本文中 ， 3种药物治疗方案应用 1个疗程 ，只有当阿奇霉素 (33. 00元 )的价格下降至 25. 33元时 ，阿奇霉素组所花费的成本与左旋氧氟沙星组的成本才相等 ，并取得相似的治疗效果。只有当阿奇霉素的价格下降至 28. 55元 ，阿奇霉素组与克拉霉素组增长的费用 -效果比 (△ C /△ E )才相等 ，即每增加 1个效果单位所需的费用相等。

　　2. 5左旋氧氟沙星、阿齐霉素和克拉霉素的不良反应比较

　　3种药物出现副作用后均可坚持治疗 ，停药后症状可自行消失。

　　3讨论

　　随着药物费用的增加 ，其效果也上升 ，且费用 -效果比也同时上升。左旋氧氟沙星组费用最低 ，克拉霉素组费用最高 ，仅从简单的费用 -效果比和实用性而言 ，左旋氧氟沙星为治疗非淋菌性尿道 (宫颈 )炎的最佳方案。但费用 -效果分析注重防治措施的社会效果 ，最佳费用 -效果方案并不意味着费用最低的方案 ，而应是费用最合理、疗效最好、安全性最佳的方案。左旋氧氟沙星虽然价格便宜 ，但其不良反应发生率较高 ，达 6. 06%，且其治愈率是 3种抗菌药物中最低的 ;阿齐霉素虽然疗程较短 ，只有 3d ，但其药物不良反应的发生率却是 3种抗菌药物中最高的 ，达 11. 9 0%，其治愈率也仅比左旋氧氟沙星高了 0. 56%。而克拉霉素虽然费用最高 ，但其治愈率也是最高的 ，且其药物不良反应发生率是 3种药物中最低的 ，仅为 1. 9 6%(见表 2)，即药物副作用所产生的消极健康效果较左旋氧氟沙星、阿齐霉素均低 ，这有助于提高病人的依从性。从表 1增长的费用 -效果比 (△ C /△E )可以看出 ，在左旋氯氟沙星组的基础上要多获得 1个效果单位 ，阿齐霉素组需花费 58.5 7元 ，而克拉霉素组只需花费 37. 26元 ，这样是值得的 ，故认为克拉霉素组为治疗非淋菌性尿道 (宫颈 )炎的最佳治疗方案。这与曹志明等人的临床研究结果完全一致 ，且敏感度分析也证实了结果的可靠性。