新生儿肺炎护理

【临床表现】

宫内感染发病早，产后感染发病较晚。临床症状往往不典型，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常。病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。

【治疗原则】

1．控制感染 及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头抱菌素等；肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。

2．保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。

三、新生儿肺炎的护理

【常见护理诊断】

l．清理呼吸道无效（ineffective airway clearance）与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。

2．气体交换受损与肺部炎症有关。

3．有体温改变的危险（risk for altered body temperature）与感染、环境温度变化有关。

4．潜在并发症（potential complication），心力衰竭 与严重缺氧、酸中毒有关。

【护理措施】

1．胸部物理治疗 ①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。 ②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。

2．合理用氧，改善呼吸功能 保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。

3．维持正常体温 体温过高时予降温，体温过低时予保暖。

4．密切观察病情 准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。