胆红素脑病的临床表现

中健网 >> 疾病库 >> 儿科疾病 >> 风湿热 2006年02月23日 中健网·疾病 佚名


  目前,检测亚临床型胆红素脑病最好的方法是测定脑干听觉诱发电位( brainstem auditory evoked potentials,BAEP)。BAEP是一种无创伤客观测定脑干功能和外周听觉功能的方法,是指给予声音刺激后,引起脑干听觉通路上的神经细胞群同时兴奋,从头皮上记录到的由听觉通路传导并诱发脑干神经细胞产生的电位活动。分析各个诱发电位波的波形、振幅及潜伏期。BEAP检测客观性强,结果准确可靠,基本不受镇静药物和意识状态的影响。
  近十多年来,国内外已有众多的研究,应用BEAP检测黄疸的新生儿,监测早期的胆红素脑病,从而反映脑干听觉神经通路障碍等中枢神经系统损害。黄疸新生儿的BAEP改变包括I波到V波中一个或多个波的缺失、潜伏期延长、振幅降低等。
  过去认为足月儿的血清总胆红素浓度不超过 342mmol/L( 20mg/d1 )是"安全"的,然而用BAEP检测发现,血清总胆红素浓度 <342mmol/L( 20mg/d1)的黄疸足月儿也可发生短暂性的胆红素神经毒性作用所致的脑损害。BAEP异常改变多数是可逆的,随着血清胆红素的降低,这些BAEP的异常改变很快恢复,这种胆红素神经毒性作用所致的脑损害具有迅速的可逆性。
  如BAEP持续异常,则提示中枢神经系统受损严重,预后较差。

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