(3) 上颌窦穿刺冲洗法:为临床上较为常用的治疗方法,一般宜在全身症状消退及局部炎症基本控制后施行,每周1~2次。
(4) 中医辨证论治:急性鼻窦炎中医称为“急鼻渊”。常见证型有三种:
①肺经风热:发病较急,鼻塞嗅减,流黄白粘涕,鼻粘膜色红肿胀,鼻甲肿大,鼻道积有少量脓涕,头额疼痛,颧面有叩压痛;伴发热恶寒,咽喉不利;舌红苔薄黄,脉浮数等。宜清热疏风,宣肺通窍。方用苍耳散合银翘散加减:苍耳子10g,白芷30g,辛夷15g,薄荷15g,川芎10g,连翘12g ,荆芥10g,牛蒡子15g,竹叶10g,金银花15g,黄芩10g,桔梗10g,甘草10g。
②脾胃湿热:症见流涕黄浊量多,持续鼻塞,鼻腔粘膜红肿,伴见发热,头痛重困,体倦重着,食欲不振,溲黄便干;舌红苔黄而腻,脉滑数。治以清热利湿,祛浊通窍。甘露消毒丹加味:滑石20g,茵陈12g,黄芩12g,石菖蒲15g,木通12g,连翘15g,薄荷10g,藁本12g,白芷15g,鱼腥草20g,瓜蒌仁15g,浙贝母15g,甘草10g。
③肝胆热盛:症见鼻涕黄浊粘稠,甚者腥臭、带血,鼻塞不通,嗅觉减退,头痛剧烈,鼻窍粘膜红赤明显,鼻道积脓,伴见口苦咽干,耳鸣耳聋,烦躁少寐,便干溲赤;舌红苔黄,脉弦数。治以清肝利胆,泻热通窍。方用龙胆泻肝汤加味:龙胆草20g,黄芩15g,泽泻12g,栀子10g,车前草15g,木通10g ,生地15g,柴胡10g,苍耳子12g,败酱草15g,夏枯草20g,川芎10g,大黄10g,甘草10g。可用清热解毒注射液、鱼腥草注射液加入少许薄荷冰,用面罩做超声雾化吸入,适用于各种证型的急性鼻窦炎。
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