鼻腔异物的处理

　　鼻腔异物多见于儿童，这是因为儿童幼稚、好奇心强，在玩耍时常将纸卷、棉球、小玻璃球、滚珠、塑料玩具、钮扣、小石块、豆类、花生米、果核、果壳等异物塞入鼻腔。如能及时发现，应立即设法使异物排出体外。对于停留时间短的较小异物，可以用食指堵住健侧鼻孔，嘱患儿用力向外擤鼻，有时异物会被呼出的气流冲出来。对于不会擤鼻涕的2～3岁幼儿不能使用这种方法，这时可用气味浓郁的汽油、皂角粉放在患儿鼻孔附近，促使患儿打喷嚏，或许能将异物喷出。纸团或棉花团异物的一部分露在鼻孔外面时，可以使用镊子夹取。

　　当然，发现鼻腔异物后，最好及时将患儿送到医院治疗。

　　根据病史和鼻腔检查所见，医生多能正确判断异物的性质，并依其性质选择取出异物的器械和方法。纸卷、棉球等软而扁平的异物，用镊子夹取即可成功；较大塑料玩具和钮扣，要用“扁平嘴”的钳子钳取；果核、豆类和滚珠类异物可用钝头异物钩取之。条件简陋时，曲别针也可以做为简单的异物钩。将曲别针的内圈撅起，伸展成“X”形，右手持大回，以小回伸入鼻腔钩取异物。禁止用镊子或钳子夹取豆类、滚珠等圆形异物，以免将其推向鼻腔深部，或坠入声门，导致呼吸困难甚至窒息。

　　有些儿童害怕家长训斥，隐瞒病史，日久被遗忘，待到出现单侧性鼻堵塞、鼻涕带血，甚至出现臭味时方被发现，遇此情况时，应想到鼻腔异物之可能。由于异物长期刺激，患侧鼻前庭皮肤常有红肿，鼻腔内有较多的脓性分泌物，粘膜肿胀，使异物包埋在粘膜与分泌物中，界限不清。应首先抽吸鼻腔分泌物，继之用l％麻黄素溶液喷鼻，待看清异物后再用上述办法取之。遇到较大异物，位置又比较深，不容易从鼻孔取出时，则应让病人仰卧、头下垂，将异物从前向后推入鼻咽部，然后经口腔取出，这样就能防止异物滑入气管或食管。

　　某些小动物有时也可进入鼻腔，比如在农村沼泽地区及稻田里，人们在接触这些水源时（如游泳、漱口、喝生水等），除可遭到水蛭叮咬皮肤外，也可以钻入鼻腔。水蛭钻入鼻腔，一般多停留在鼻腔顶部，即鼻腔的内、外壁间的间隙里。此时，病人会感到鼻子发财痒，并有蠕动感，时间长了，可以合并感染，鼻腔可有大量粘液及脓性分泌物，甚至引起发热、贫血等全身症状。检查时发现鼻腔上部呈棕褐色，触之蠕动。治疗可用2％地卡因溶液（加入少量0．l％肾上腺素）浸泡棉片，将棉片放入患者鼻腔中，5分钟后取出，水蛭即失去活动能力，可将水蛭顺利取出。也可试用民间土法，即把蜂蜜、香油或羊肉放在患者的前鼻孔处，以诱引水蛭爬出来。此外，蛔虫或滴虫等寄生在鼻腔时，也可以采用上述方法治疗。