输精管吻合术是治疗无精症最为常见和有效的方法
如在输精管吻合术前通过造影确定梗阻的部位、数目和长度,以决定是否能进行手术和手术的方式。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一段梗阻,可行梗阻段切除和输精管端端吻合手术。如梗阻在近附睾处或卷曲部,最好做输精管-附睾吻合术。
但是要想在直径仅约0.3-0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合,具有相当高的难度,这也是影响手术效果——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前,传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起,但不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着官腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致手术失败。
显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。北京同济医院医生手术所用的缝合线,粗细仅仅是头发丝的1/10甚至更细。这种效果目前还没有几个医院能够达到。而且该方法缩短了手术时间,减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高。
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