一、认识干燥综合征
1、干燥综合症的概述
干燥综合征（SS)是一种以侵犯全身外分泌腺（泪腺和唾液腺等）为主的慢
性炎症性系统性自身免疫
疾病。常见症状：口干、眼干、大便干等，也可累及全身多个系统。
2、干燥综合征与“秋燥”区别
“干燥综合征”是一种常见的自身免疫缺陷性疾病，主要侵犯外分泌腺。
“秋燥”的一系列症状与
内分泌失调、植物
神经功能紊乱等有关。
秋天气候日益干燥，人们会出现
皮肤干涩、鼻燥、唇干、头痛，咽痛、干咳、手足心热、大便干结等秋燥症的症状。
中医认为，秋燥”由体内水分蒸发引起。燥是无形之邪，凡体质属阴虚、气虚的人，容易产生虚热，热易伤津。补水为主辅以
食疗。
3、易感染干燥综合症的人群
干燥综合征以女性多发，男女发病率约为1：9，发病年龄集中于30～60岁，
绝经后的妇女高发。
在我国干燥综合征的患病率约为0.27%～0.77%，仅次于
类风湿性
关节炎。
老年人群原发性干燥综合征的发病率可高达3%～4%。
本病有系统损害时，如治疗不当，可使内环境紊乱，引起严重后果。
4、干燥综合症的病因
（1）
遗传因素：仅为病因之一，还需其他因素参与才能发病。
（2）感染因素：可能与细菌、病毒感染有关。
（3）免疫炎症因素:自身免疫功能紊乱，导致淋巴细胞、细胞因子增多，破坏腺体组织。
（4）雌激素：患者体内雌激素水平升高。
二、干燥综合症引起的不适宜症状
1、浅表外分泌腺引起的症状：
口腔表现：口干是首发症状。患者常因唾液减少而诉口干，虽频繁饮水，但不解渴。口干严重时影响咀嚼，进干食时需用水送下。但与
糖尿病、
尿崩症口渴引起的多饮不同，本病是频频少量饮水，或仅喜欢含漱。
猖獗龋：由于唾液分泌量减少，唾液抗菌的特性减弱，因此约一半的患者
牙齿易损坏，表现为牙齿逐渐变黑，继而出现粉末状及小片状脱落，最终只留残根，被称为“猖獗龋”。
舌：可见舌红、舌痛，舌乳头萎缩，舌面光滑，有
口臭，甚至
口腔溃疡或口角皲裂等表现。
腮腺：约50%患者可以出现间歇
性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧，可以伴有发热等表现
2、其它外分泌腺引起的症状：
干燥性
角膜炎：由于泪腺病变和泪液分泌过少常诉眼部有摩擦、沙砾等异物感，同时可伴有畏光、眼痛、眼
疲劳或视力
下降、泪少等，严重者甚至在伤心时或眼部受到刺激时流不出眼泪。
3、汗腺萎缩，表皮干燥，无光泽，伴有灼热及瘙痒感；
女性患者出现外阴及阴道皮肤干燥、萎缩，阴道分泌物减少；
消化道分泌腺受累，可影响消化功能。
4、内脏外分泌腺损害
（1）
呼吸系统：60%-70%有肺功能异常，原发性干燥综合征患者的肺部改变以间质性病变为主。
鼻腔干燥、鼻痂、嗅觉异常、声音嘶哑等表现。
（2）
消化系统病变：原发性干燥综合征胃损害以慢性萎缩性
胃炎为常见，原发性胆汁性
肝硬化发生率为5%～10%。此外，
本病还可以侵犯肠及胰腺，可导致吸收不良综合征，出现慢性
腹泻、假性肠麻痹等疾病。
（3）
泌尿系统病变：约1/3～1/2的患者并发肾损害。出现多尿、烦渴、夜尿等。肾小管性酸
中毒，且尿钾丢失过多，临床出现四肢乏力、软瘫周期性低钾麻痹等症状。
（4）淋巴瘤：约5%～10%的患者可以出现淋巴结肿大，当淋巴细胞恶变时则成为淋巴瘤。
5、非外分泌腺表现：
（1）关节肌肉病变：约70%的患者可出现关节痛，较少出现关节肿胀及畸形，X线关节片大多正常。
（2）
皮肤病变：本病皮肤病变主要表现为局部血管炎，其中
紫癜样皮疹最为常见，多为下肢反复出现紫癜。
（3）
神经系统：病变：本病10%患者可因血管炎导致出现中枢神经系统和
周围神经系统的病变，其中周围神经损害多见。
（4）血液系统病变：原发性干燥综合征以
贫血最常见，多为正细胞、正色素性贫血。
（5）自身免疫内分泌疾病：约有10%～15%患者可以出现
甲状腺功能减低，偶见
甲状腺炎。
三、干燥综合症的相关检查
1、血液检查：
（1）血常规：红细胞、白细胞或血小板减少；
（2）血沉： 90%患者的ESR增快；
（3）生化： γ球蛋白增高；转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶增高；
（4）血流变：红细胞聚集增加、血粘度升高、粘滞性增强；
（5）免疫球蛋白：高球蛋白血症是本病的特点之一；以IgG最明显；
（6）抗核抗体：抗SSA、抗SSB抗体阳性；
（7）类风湿因子： 70%～90%类风湿因子阳性。
2、泪腺检查：滤纸试验 (Schirmer试验 )：滤纸试验 <5mm/5min为泪液分泌功能减退。
角膜染色试验：泪膜破碎时间测定<10sec为异常。
泪膜破碎时间测定：泪腺活检：淋巴细胞浸润灶>1。
泪腺活检：染色溶液滴入双侧结膜囊内，染色点≥10个提示有损坏的角膜和结膜细胞。本试验对诊断干燥性角
结膜炎价值较高。
唾液流量测定：唾液流量≤1.5ml/15min为唾液分泌不足
腮腺造影：表现可分为点状像、空洞像、破坏像及球状像四型表现。
唇腺活检：下唇活检的组织中有≥1个灶性淋巴细胞浸润为异常，（≥50个淋巴细胞/4平方毫米聚集为一灶）；
腮腺
放射性核素检查：观察放射活性分布情况，其排泌或浓集有否延迟或降低。
四、干燥综合症的诊断与治疗
1、诊断
早期自我判断干燥综合症方法：（1)中年以上女性出现眼干、口干；（2)不典型的关节痛，又不符合其他关节炎诊断标准；（3)近几个月或几年迅速出现
龋齿或牙齿脱落；（4)反复出现腮腺肿大；（5)晨起眼角分泌物多；（6)不明原因的肝胆管损害。（1)感觉口干达3个月以上，并且喝水无法缓解；（2)吃干性
食物(如饼干)一定要用水帮助才能咽下；（3)每天必须使用眼泪替代品(滴眼液)超过3次以上用于润眼。
口干燥症，干燥性角膜炎，Schirmer1试验或角膜荧光染色（+），唾液腺受损（腮腺造影、唾液腺ECT），唇腺病理示淋巴细胞灶>=1，血清中抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性。
2、干燥综合症的治疗
现代西医治疗：1、局部治疗：眼部症状的治疗；口部症状的治疗。2、系统治疗：呼吸、消化、泌尿、神经、血液系统治疗。3、免疫抑制剂及生物制剂治疗；4、性激素治疗；
传统的中医治疗：中医治疗则是在辩证的基础上的治疗，本病重于养阴清肺
干燥综合征长期用激素危害
干燥综合征临床最常用的就是激素治疗，但是专业
医师建议干燥综合症不能长期使用激素。因为激素治疗干燥综合症会导致疾病更加的恶化，会造成一些并发症。
五、干燥综合征预防与保健
1、干燥综合征患者的日常调理
干燥综合征患者的特点是阴津亏虚为本，燥热火气为标，从而表现为两目、口腔、皮肤、阴道等的燥热津伤之象。
忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。
眼部护理：使用人造泪液(5%甲基纤维素)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。
口腔护理：口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5%灭滴灵涂擦。对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗常见的含念珠菌感染;对唾液引流不畅发生化脓性
腮腺炎者，应及早使用
抗生素，避免脓肿形成。
皮肤护理：对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。
呼吸道护理：将室内湿度控制在50%-60%，温度保持在18℃-21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。
心理护理：病程较长，病人往往情绪低落，做好病人的心理辅导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病。
2、办公室预防干燥综合征常识
（1）空调调低2℃，湿度升高5%。温度每低2℃，室内空气中的湿润度便会升高5% 左右，你的皮肤会因此收获更多的滋润，环保、保温一举两得。
（2）在办公桌上放个“活氧吧”：在办公桌上养一盆绿萝、富贵竹、水仙等水生植物，或者在小玻璃缸里养两条小金鱼伴铜钱草，自然蒸发的水汽能增加局部环境的湿度，形成一个天然“活氧吧”，能够预防干燥综合征。
（3）小口喝水：喝水时最好小口小口地喝、少量多次，不要一次灌太大口，否则身体无
法有效吸收。
3、干燥综合征的预防措施
（1）保证充分的休息，保汪充足的睡眠，室内维持一定湿度，避免过度劳累。
（2）口干唇燥者，除多饮水外，还可合食话格、藏青果或饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴之类饮料。
（3）饮食宜清淡，进食时立半流或肮质，
避免粗、干、砭食品，忌食辛辣燥热酒食煎炒之类。
（4）避免使用阿托品类、抗组织胺类使腺体分泌抑制的药物。
（5）饭后漱口或者刷牙，保持口腔清洁卫生，对预防干燥综合征很有帮助。
（6）注意预防感染，如发生应用
中药养阴清热汤治疗。
