[第059期]急性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎

（一）急性乳腺炎：

    产后哺乳期妇女经常患的一种急性化脓性感染性疾病，多见于产后3～4周，由金葡球菌或链球菌从乳头破口处侵入所致，资料统计有一半的产妇得过这种病，急性乳腺炎不仅影响产妇健康，还威胁到婴儿的哺乳，是一种严重威胁产妇和婴儿健康的疾病。

    产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，就可以诊断。

    治疗原则是消除感染、排空乳汁。

    未形成脓肿之前，不宜手术，应用抗菌药可获得良好的结果。主要用青霉素、头抱菌素和红霉素类抗菌素，不能用四环素、氨基糖昔类、磺胺药和甲硝唑等药物，因其能影响婴儿。中医中药治疗非常有效。乳腺治疗仪也有很好的疗效。

    成脓以后要切开引流。

    患病后，患侧乳房停止哺乳，用吸奶器吸净乳汁，感染严重时，两侧都要停止哺乳。

    本病关键在预防，产妇要经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉矫正之。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸乳器排尽乳汁。哺乳后应清洗乳头。乳头有破损或较裂要及时治疗。注意婴儿口腔卫生。

（二）浆细胞性乳腺炎：

    浆细胞性乳腺炎，简称浆乳。是乳腺导管内脂肪性物质堆积、外溢引起的一种乳腺导管周围的化学刺激和免疫反应性疾病，因有大量浆细胞浸润，而得名。

    浆细胞性乳腺炎发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。 病灶多在乳晕附近，局部红肿，疼痛。一般不发烧。过几天可以自行消退，当劳累、感冒等抵抗力低下时再次发作，但一次比一次重，肿块逐渐变大，红肿，一般医生认为是小脓肿，或用抗菌素打针、输液，最后切开引流，这样就形成了瘘管，难以愈合。有时红肿自行破溃，同样长久不愈。

    浆细胞性乳腺炎治疗起来很棘手，药物治疗多无效，手术是治疗的一种选择，但是手术存在的问题是复发的机会较高，大约在20%左右，另外手术要求切除的病变的范围比较大，往往会造成乳腺外观的受损。中医中药可以使肿块缩小，辅助手术治疗非常有效。