降压药物种类繁多,各自的作用机制不尽相同。针对不同的个体,通过合理的选择药物,不仅可有效地控制血压,还可降低高血压患者的并发症和死亡率,因此,合理选择药物至关重要。
高血压病人选择药物的原则是:
(1)高血压是一种慢性病,一般多需要坚持长期给药,不能中断。所以,在用药时应选择降压效果好,作用缓和持久,副作用少,使用方便的药物。钙通道阻滞剂硝苯吡啶、尼莫地平;转换酶抑制剂巯甲丙脯酸、开搏通等,不仅可有效地降压,还能保持良好的器官血流灌注,对机体代谢影响不大,可长期服用,应作为基础降压药。
(2)使用降压药时,应从小剂量开始,并根据降压效果,逐渐增加剂量,循序渐进,使之既达到最大降压效果,又把药物副作用降低到最小限度。
(3)在使用可能引起直立性低血压的降压药物(如呱唑嗪、优降宁、硫酸呱乙啶、甲基多巴等)时,应向病人交代清楚,在从坐位或卧位起立时,动作要缓慢,特别是夜间起床小便时,更应注意,以免发生昏厥。
(4)高血压病一期患者,症状多不明显,或完全无症状,一般经控制体重,限制钠盐,增加活动量等方法即能奏效,不一定用降压药。二期高血压病患者,可采用多种小剂量降压药物联合应用,如利尿剂、利血平,或加巯甲丙脯酸、开搏通等。三期高血压病人多需选用作用较强的降压药,如硝苯吡啶、长压啶、胍乙啶等。
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