我国第十八轮药品调价令能否拯救廉价老药

　　6月9日，北京的肿瘤患者郭春音（化名）由于找不到环磷酰胺，不得不停止一天化疗。经治医生想尽办法为她找到6支药使其得以暂时维持治疗。她含泪告诉记者，如果下个月还找不到这种廉价“救命药”，她可能不得不放弃治疗。

　　肿瘤患者苦寻廉价“救命药”

　　6月9日上午，记者在医学科学院肿瘤医院采访妇科肿瘤专家吴爱如教授时，她治疗过的一位患者郭春音和郭现在的经治医生，从外院打来电话告诉吴教授，她为这位患者确定的化疗方案，上个月是第一个疗程，很短时间内方案就见效了，这个月该第二个疗程了，却发现找不到其中的关键性药物——环磷酰胺，他们非常焦急。吴教授告诉他们，先尽量找到该药，实在找不到，就得换方案了。

　　10日上午，记者赶到这位患者所在的北京南洋肿瘤医院。说起找药经过，快人快语的郭春音激动起来：“患卵巢癌7年了，因为经济紧张，我只能用医保目录内的化疗药物。以前医保能报销的治卵巢癌药我基本上都用过了，但是肿瘤标志物的指标一直是190多，就是降不下去。这回吴教授仔细研究了我的两大摞病历，最后给我定下来现在的方案。第一个疗程挺见效，指标从190多降到了160多，没想到，第二个疗程，我刚打了一天化疗，医生就说药房没有环磷酰胺了。我还要用两天的药，急死我了。”

　　郭春音所在病区主任王淑兰告诉记者，吴教授这次给郭制订的化疗方案都是最基本的药物：环磷酰胺、阿霉素、顺铂，加上止吐药等辅助药物，每个疗程的费用在2000元左右，患者只需自付很少的钱，但是治疗效果很明显。

　　王淑兰说，当6月9日该院药房没有环磷酰胺后，她立刻和其他医院联系，找了多家医院，就煤炭总医院还剩11支。郭去买了6支，另一位也是因为缺环磷酰胺停了一天药的病友买了5支。

　　“我一天要用4支环磷酰胺，6支药只够我用一天半。下个月怎么办？”郭说。她还说，现在全家靠我每个月800多元的养老金生活。7年来，她已经做了30多个月的化疗，医疗费将近70万元，好在医保能报销大部分药费，但是就这样，家里已经没有钱再给她治病了。再找不到环磷酰胺，就得换药，医生认为按她现在的病情，只能换进口的自费化疗药。“听主任说如果换药，两种药一个疗程就得1万多元。我家哪来这么多钱？只能不治了。”她眼圈红了。

　　环磷酰胺北京全线告急

　　据医生介绍，环磷酰胺是临床上应用较广的抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，对卵巢癌、肺癌也有一定的疗效。由于北京各肿瘤医院患者多，环磷酰胺的用量也大，仅北京肿瘤医院每个月的用量就在2000多支。

　　记者9日分别采访了医科院肿瘤医院、北京肿瘤医院，得知从上个月开始，北京各医院的环磷酰胺已经陆续断货。

　　医科院肿瘤医院药房工作人员告诉记者，该院上个月就没有环磷酰胺了，还从其他医院调了一些药，但现在已经调不来货了。以前用该药的患者，只能换药。

　　北京肿瘤医院药剂科主任张艳华告诉记者，该院听说此药供应紧张时，预先多进了一些，很多医院曾经向该院调过药，但是现在该药在他们医院的库存是零。

　　医科院肿瘤医院药房工作人员告诉记者，曾经给他们供过货的上海一家制药公司，据说去年就已经停产该药了，原因就是因为太便宜。“环磷酰胺是化学合成药，医院的进价才3元多，国家发改委从2001年给定的最高零售价是4元钱，这几年一直是这个价。这么低的价格，药厂肯定不愿意生产。”他说。

　　北京市药品招标办公室的工作人员9日下午告诉记者，由于受原料供应紧张等问题影响，生产环磷酰胺的厂家很少。今年年初北京市药品招标期间，该药的投标企业非常少，以前投过标的企业也因为担心供不上货而不敢投标，最后是山西一家制药公司中标。但是前一段时间，招标办公室发现该公司也出现了供货紧张现象后，已经决定医院可以使用江苏某公司生产的环磷酰胺。这位工作人员说，如果医院出现断货现象，可以向招标办公室反馈信息，办公室经过管理小组讨论，可以协调让其他药厂供货。

　　但是目前北京市场上多家企业的环磷酰胺供应都出现紧张状况。一位医院药房的工作人员告诉记者，他们向北京的几大药品供应公司打听过，回复说不论哪个厂子的，都没货。

　　4元调为6元能否阻止廉价老药“黯然退市”

　　郭春音激动地说，如果药厂觉得环磷酰胺太便宜，国家给涨点价行不行，让药厂别停产。

　　据了解，环磷酰胺不只是北京告急。去年年底，上海市也曾出现过类似情形。

　　此次接受采访的医务人员都认为，环磷酰胺此次断货，是与国家第18轮降价有关，他们认为，环磷酰胺一降价，企业肯定不想生产。

　　但据记者了解，为了杜绝以往17轮降价所出现的传统老药因降价而停止生产等问题，促使一些质优价低的老药能够恢复生产，6月1日国家发改委第18轮药品调价，是按照“有升有降”的原则调整了67种肿瘤药的价格，对于个别临床急需、价格低廉、疗效确切，但市场短缺或断货的品种，适当提高了价格，以鼓励企业恢复生产和保证市场供应。

　　记者从此次调价的部分抗肿瘤药品最高零售价格表上看到，郭春音使用的200mg一瓶的环磷酰胺，价格调整为6元，在备注格里，还标注了一个“△”，意思是临时价格。一些医生看到记者打印出新的“部分抗肿瘤药品最高零售价表”后，认为是不是可以理解为，这种剂型的环磷酰胺提价了。但是已经停产的企业，是不是会因此恢复生产？医生们觉得，即使是6元钱一瓶的环磷酰胺，定价还是太低了。

　　郭春音等患者能否继续使用环磷酰胺，药厂能否继续生产这一行将退市的老药，本报还将继续追踪。