唐山工人医院神经外科开展颈动脉内膜切除术

　　中健网讯 10月7日，唐山市工人医院神经外科王东春主任在北医三院王涛教授带领下率先在唐山市开展颈动脉内膜切除术。此手术2小时内完成，切口约4cm，取出斑块4cm。术后患者自觉“头部清楚很多”,术后第二天下床活动。

王涛教授及王东春主任手术

　　患者女性，64岁，发作性黑蒙5年，颈部血管超声发现颈部动脉狭窄2周入住唐山工人医院神经外科。医生查体未见明显阳性神经系统体征，颈部血管超声发现颈动脉内膜增厚、多发斑块形成；右侧颈内动脉重度狭窄，左侧颈内动脉中度狭窄，左侧椎动脉开口狭窄；头颈锁骨下CT血管造影提示左侧颈总动脉局部钙斑并轻度狭窄；右侧颈总动脉近段软斑并轻度狭窄；两侧颈总动脉球部混合性斑块并轻度狭窄；右侧颈内动脉近端混合性斑块并重度狭窄；左侧颈内动脉近端混合性斑块并中度狭窄；两侧颈内动脉颅内段多发钙斑。

CT血管造影显示右侧颈内动脉严重狭窄

3.5cm切口

切口显露颈内及颈总动脉

切除斑块4cm内部有溃疡和出血

　　经过术前详细检查，多学科会诊，该院神经外科决定对该患者实施颈动脉内膜切除术。王东春主任指出：目前国际国内多项大宗病例研究一致认为颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的“金标准”，是预防缺血性脑卒中切实可靠的方法，具有创伤小、恢复快、费用低的优势。

　　国家脑卒中防委及中华医学会颈动脉狭窄指南推荐手术指征分别是绝对指征：6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，且颈动脉狭窄>70%,6个月内1次或多次轻度非致残性卒中发作，症状或体征持续>24小时且且颈动脉狭窄>70%；相对指征：（1）无症状性颈动脉狭窄>70%，（2）有症状性狭窄度处于50-69%，（3）无症状性颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态。

　　颈动脉狭窄相关链接

　　在中国，缺血性脑血管病防控形势严峻，据最新资料统计显示：平均每15秒就有1例新发脑卒中患者,每21秒就有1人死于脑卒中;每年以8.75%的速度上升。脑卒中给国民经济及家庭生活带来沉重负担。

　　脑卒中70％以上是由颅外动脉病变引起的，又称之为颅外脑血管病，多数表现为颈动脉狭窄（CS）。颈动脉狭窄不但可以引起短暂性脑缺血发作（TIA），还可以引起缺血性脑卒中，出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语，严重者危及生命。

　　外科手术（CEA）在国际上公认为治疗颈动脉狭窄的安全可靠有效的方法，其优点是：1、去除导致动脉狭窄的斑块，通畅血流，改善脑供血。2、动脉粥样硬化斑块的去除，防止了斑块的脱落，预防颅内动脉栓塞。美国每年约有 15-20万人行颈动脉内膜切除术。