河北省中医院妇科抢救一位宫外孕病人的纪实

中健网讯 2月18号，一个春寒料峭的日子，对于大多数人来说是再普通不过的一天，对于22岁的何莹来说，却如同鬼门关上走了一遭。

这天是个周六，丈夫上班，小何独自在家休息，上午10点左右，小何突然觉得一阵一阵腹部胀痛，恶心呕吐了两次，腹痛略有好转，她认为是吃坏了肚子抑或着了凉，休息一会就好了，未予理会。接近中午时分，一阵紧似一阵的腹痛几乎让她晕厥过去，她打电话叫回了丈夫，送她到楼下的社区门诊，14点的时候等到大夫上班了，可值班的老大夫一看何莹的病状，不敢耽搁，让两人立刻转诊到大医院。

15点的时候，丈夫搀着小何打车来到省中医院，门诊行彩超检查示腹腔大量液体，子宫后方团块影，怀疑宫外孕可能。病人的险情就是命令，接到电话，妇科病房值班的陈慧娟副主任医师，五六分钟时间赶到门诊三楼彩超室，询问患者末次月经是2012年1月16日，经量较平素偏少，即刻行超声引导下腹穿术，几番穿刺仅抽出不到一毫升的血液，有一半还是淡黄色血清，难以估计病情，考虑患者腹腔内存在大量血凝块，腹穿针被血凝块包裹所致。陈医师在问诊腹穿的同时，请护士抽血送血常规、血型、血凝五项等化验项目。待彩超检查完毕，陈副主任医师立刻平车推病人回病房行妇科检查，阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5毫升，并验尿妊娠试验呈阳性，血常规回报轻度贫血，此时陈副主任医师心中有数，开始积极术前准备工作。

下午16时左右，正在休假的边文会主任医师赶回医院，立刻投入紧张的工作当中。半小时左右病人的血液检验项目回报完毕，首程记录完成，术前准备及备血工作完成后，推病人即刻前往手术室。在手术台上时，病人的血压开始下降，达到70/40 mmHg，身体亦瑟瑟发抖，边主任医师判断病人情况已刻不容缓，急行局麻配合连续硬膜外麻醉，接下来紧张有序的逐层打开腹腔、引流血液、查找出血破口……打开腹腔时，大量血液随着病人身体的抖动而涌出，手术台上每个人都在想着会是什么地方的宫外孕出这么多的血呢？随着清理出多半盆血凝块，及1000多毫升血液之后，发现在右侧子宫角部似有破口，盆腔广泛粘连，左侧输卵管闭锁…经过仔细查看，果然是罕见的宫角妊娠破裂，2厘米大小的破口处仍有少量血液渗出，这就是导致患者小何生死劫难的祸由。边主任医师立即在助手协助下行右宫角楔形切除术，缝合成型子宫，同时行左输卵管造伞术，边主任跟助手们说：“咱们做手术，不但得解决危及患者生命的眼前问题，同时考虑患者身为女人注定面临的生儿育女相关问题…”她还常教导实习医生们说：“人家患者生命所系性命相托，怎能不如履薄冰，如临深渊？但是你要心细如发、胆大如斗，关键是技术扎实心里要有底儿…”经过有效的手术止血、快速补液输血，患者的生命体征平稳，顺利回到病房。

2月26日，何莹术后第七天，窗外阳光明媚，病床上的她笑颜如花，还记得当时的她经过生命岔路口时，许多的医务工作者付出了怎样的努力。

—————《褚氏遗书》“大医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也”