本溪市张其寨乡卫生院在扩大服务功能中求发展

本溪市溪湖区张其寨乡卫生院院长、主治医师鲍凯权在为患者做检查

春节前夕，地处辽宁东部山区的本溪市溪湖区张其寨乡卫生院迎来了一批特殊患者，她们是卫生院用专车从家里接来的“准妈妈”。待产室里温暖如春，医护人员忙前忙后，各项服务到位。产妇们在这里可免费住院、免费用餐，每顿供应4个鸡蛋，小米粥管够喝。一个正常产全部费用下来，仅需500至600元，如果产妇入了合作医疗，还能解决一部分费用。

张其寨乡有1万1千多人口，过去由于资金和管理等方面的问题，医院发展滞后，服务科系不健全，仅能诊治一些眼目前的小病小灾，复杂一点的疾病就要转走，满足不了当地农民群众的求医需要。2005年，医院实行了体制和运行机制改革，调动了职工的工作积极性，通过维修扩建房屋等措施改善了办医条件。紧接着政府又推行了新型合作医疗制度，实行乡村卫生一体化管理，同时又在基建和设备上给予了一定投入。据了解，目前该乡参加合作医疗的农民已有近8千口人，参合率达到92%。合作医疗酬资全部到位，门诊看病可当时结帐，住院治疗可按月结清（患者出院后每周2次报销）。乡卫生院的经济收入有三分之二来自于参加合作医疗的农民患者。

卫生院的发展能力增强了，给农民患者带来更大的实惠。现在该院内科能开展各种农村常见病、多发病的治疗，能开展心脑血管等疾病和有机磷农药中毒等急症的抢救。儿科能开展小儿肺炎及小儿腹泻等疾病的诊治。该院还承担了大量的预防保健工作，圆满完成计划免疫任务。在此基础上，医院大胆引进人才和技术，进一步扩展服务功能，增加了外科、妇产科和B超室等辅助科室，提高了服务功能。过去张其寨乡卫生院连简单的外科和妇科手术都不能开展，现在已能独立开展阑尾炎、疝气、肠梗阻、肠坏死等下腹部手术和四肢骨折内固定等农村常见的治疗项目。妇产科能治疗阴道炎、子宫糜烂等常见的妇科疾病，并能开展子宫肌瘤、卵巢囊肿切除以及正常产接生手术。考虑到农民的经济承受能力，该院以最低廉的价格收取费用。一例骨折内固定手术，在城里大医院要花3000元，在这里仅需1千元左右。一例阑尾炎或疝气手术，在城里大医院要花3000到4000元，在这里仅需1200元，而且参合农民还能按比例报销400元。一位患心肌梗塞的老年患者在里住院一个多星期，仅花费1000多元，如果在城里医院治疗少说也得花费3000到5000元。为了给群众减轻负担，张其寨乡卫生院实行门诊观察患者不收费、手术患者按单病种包干计费，去年以来，医院药费降低了15%到20%，几乎与进价一样，有的检查项目仅收取成本费。近两年，到卫生院看病的患者大约增加了10%，而卫生院的利润却下降了15%左右。

如今张其寨乡卫生院在当地老百姓中的口碑越来越高，其服务功能已经辐射到沈阳、抚顺、辽阳等周边地区农村的1万余人口，农民受益非常明显。实行合作医疗后，由于运行成本提高和利润下降，卫生院在经营上的确存在不小压力，但是现在全国重视农村卫生工作的大气候已经形成，本溪市、区、乡三级政府和卫生部门正在积极扶持卫生院的发展，努力解决农村公立卫生机构在运行中的补偿问题，他们有信心将卫生院造营得更好，进一步解决农民群众的看病就医问题。