ESC2006进展会 胡大一宣传健康生活方式

　　9月12日下午，心血管专家胡大一教授在ESC2006最新进展通告会上详细的讲述了目前心血管疾病的研究方向和进展，并回答了记者的提问。

　　胡大一：我想这次召开的会议，是世界心脏联盟和欧洲心血管学会两个非常重要的学术机构联合举办的一次空前规模盛大的一次学术大会，最终参加的专业人员是26000多人，展商代表6000多人，陪同人员678人，总体是突破了3万人，可能是目前最大规模的心血管学术大会。

　　大会突出的几个方面，第一，我自己非常大的感触，就是心血管疾病预防和健康浪潮，从开幕式就揭开了心血管预防的序幕，开幕式上一些重要的人参加会议，包括西班牙索非亚女王，西班牙卫生事业部长，巴塞罗那市市长，还有当地自治区的首脑、主席，还有世界心脏联盟主席和欧洲心血管学会主席。会议的开幕式，我觉得非常强调新闻预防，首先索非亚女王宣布大会开幕的同时，讲到一个很重要的话题，尽管心血管疾病治疗的手段、研发、应用在不断创新，但是，无论是发达国家还是发展中国家，巨大的费用都难以承担，只有预防。她宣布这次会议的主题是心血管疾病和人口老龄化。

　　他们讲了这样几个重要问题，第一阐述了为什么把主题设定为心血管疾病和人口老龄化，现在世界面临着一种“孪生”的挑战，发达国家尽管花了很大的成本做心血管预防，干预一些危险因素，比如说戒烟、控制胆固醇，确实心血管的病人开始减少了，但是病情出现了一个不乐观的事实，就是人口老龄化，结果是推迟了心肌梗死患病死亡的年龄，并未从根本上减少患病死亡的绝对数，所以老龄化是发达国家面临非常重要的挑战，如果对老年人不加强心血管疾病的预防，还会继续加强心血管疾病的重负。

　　同时，病情的另一个现象，在经济欠发达国家，经济发展快速的国家，像中国、印度，由于不健康生活方式的流行，心血管疾病的死亡风险在明显急剧增加，显著的年轻化，一头老年人多，一头明显的年轻化，两头这种并行的“孪生”现象，是政府面临的非常严峻的挑战。

　　大会的主题，就是心血管疾病和老龄化，今年即将举行的世界心脏日的主题，我们开过了发布会，即使在那次会上，我们也没有阐述清楚，怎么样理解这个主题，这些主题之间有什么联系，为什么在月初和月底提两个口号，我们认真的思考，看了一些资料，其实这两个主题是一致的，首先强调了刚才的两种情况，发达国家老龄化、心肌梗死没有减下来，发展中国家心血管疾病年轻化，这种带来的问题，是不是老年人得心肌梗死、心脏老化是不可避免的，是否年轻人，30岁得心脏病就是很少，可以不可以等老年人再去预防？即使是老年人，如果他们常年的持之以恒的坚持健康的生活方式，不吸烟，健康的饮食和坚持力所能及的运动，注意自己的血压、血糖、血脂，它仍然可以有一个轻松的心脏，年老心不老，即使是一个60—70岁的一个退休运动员，如果长期的坚持正常的生活方式，和20岁的年轻人，不健康的饮食、吸烟、不运动，心脏的危险状况可能是在同一个水平，不是说年轻人心脏就一定年轻，年老人心脏就一定老。如果年轻人不注意心血管疾病的预防，虽然很年轻，仍然处在心血管疾病的高危状态，心血管疾病危险不危险，心脏的健康和活力状况不取决于年龄大小，取决于你是否真正的采取了预防措施，及早的投入健康这种策略。

　　今年在印度会召开青少年心脏健康的国际性的活动，所以我们也呼吁，心血管疾病的预防应该从青少年做起，中年强化，老年继续，终生管理。这是我们目前面临的问题。不管你多大年龄段，都要采取积极的措施，珍爱生命、珍惜健康，重视预防，保持你的心脏青春永驻。活得更长，活得更好。

　　这是对这两个表述，同一个内涵主题的一些思考，今年世界心脏日的宣传主题，通篇是关于健康生活方式。这是心血管疾病强调的意义。

　　还有，心血管疾病不但需要防，而且防得住，所以应该给公众提供一些非常简便易行的数字和措施，让大家行动起来，做起来，能看到实效。所以大家提到几个非常简单的数字。0、5、30、140、90，吸烟是0，5是胆固醇降到5以下，30是每次坚持30次运动，140是把血压控制在140、90。这是给公众讲的非常具体的数字，让公众关注这些数字。

　　第二是采取一些药物，比如说阿司匹林、他汀，β阻断剂，ACI，如果对得过心肌梗死的患者，如果每用一种药，大概可以使两年的心血管事件下降20—30%，除了他汀是30%，其他都是25%，就是能把两年的事件下降。但是对这么重要的二级预防药物现在用得不够，特别是发展中国家，尼泊尔使用四个药连用的是3%，巴勒斯坦都在10%以下。所以发展中国家，没有能够使用这些药物，最关键的是目前还不能负担这样药的费用，当然也保护健康教育的一些因素，但是非常重要的，发展中国家，一些广大的患者还难以支付这种药的费用。

　　我希望把联合国和世界卫生组织的材料翻译成中文，写得非常具体，要戒烟，怎么吃，一天用多少蔬菜，盐是多少，每天纤维吃什么，非常可操作，我一看这个，戒烟的八条，从开始设定目标，什么时候开始脱离吸烟的环境，有戒烟的一些程序，说得非常具体，比如说喝酒，量是多少，少量饮酒就是十克的酒精，不要超过这个量。怎么吃，怎么运动，怎么戒烟，写得非常具体。所以希望免费去发送，让一些可操作的东西弄出来，否则天天讲理论，说不出具体的操作就无法做了。

　　再就是，强调了心血管的预防，一定是团队的工作，特别强调护士主导的预防团队，包括心血管医生、预防医学、营养等等的团队，心血管医生主要是起主导作用。西方国家越来越多的工作是护士来做，包括心血管疾病的心理干预。医生是做不过来，但是护士做就得有环境，要培训她，要给她一定的激励政策，这里都是我们要思考的问题。