[第059期]护士节与您分享紧急救护知识

　　国际护士节及其由来

　　1854年至1856年间，英法联军与沙俄发生激战。在英国一家医院任护士主任的南丁格尔，带领38名护士奔走前线，参加护理伤病员的工作。因当时医疗管理混乱，护理质量很差，伤病员死亡率高达42%。在这种情况下，南丁格尔下定决心潜心改善病室的卫生条件，并加强对病人的护理和营养。半年之后，医院的伤病员死亡率下降到了2.2%。这一事迹传遍全欧。1860年，她在英国伦敦创办了世界上第一所正规护士学校。她的护士工作专著，成了医院管理、护士教育的基础教材。鉴于南丁格尔推动了世界各地护理工作和护士教育的发展，因此被誉为“近代护理创始人”。南丁格尔1910年在睡梦中逝世后，国际护士理事会把她的生日5月12日定为“国际护士节”， 旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统，以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人，做好护理工作。

　　国际护士节最初称“医院日”，也称“南丁格尔日”，在中国称为“国际护士节”。在这天里，大力宣传护理工作，倡导和弘扬无私奉献、救死扶伤的人道主义精神，激励护士们铭记南丁格尔对护理事业发展的业绩和贡献，秉承光荣传统，为促进患者康复、减轻患者痛苦，进而增进人类健康，尽心尽力、尽职尽责，已经成为世界各国护理界的一件盛事。

　　生活中各种受伤的紧急救护

　　1、颅脑损伤：急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防舌头后坠和呕吐物返流到气管，造成窒息。如血液沿鼻腔和耳道流出，切勿用棉球、纱布或其它物品堵塞，以免造成血液返流，引起颅内压升高，细菌也趁机逆行至颅内引起脑膜炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁，并将病人送往具备开颅手术的医院。途中密切注意病人的神志、呼吸和脉搏。

　　2、颈髓损伤：颈后锐痛、活动时疼痛加剧等症，提示伤员颈髓受伤。对这类伤员应倍加小心。急救关键是立即用颈托（一时无颈托可临时用敷料、硬板纸或塑料板做成颈圈）固定其颈部，勿让其头颈左右前后摆动；谨慎搬运伤员以防截瘫。因为地震后很多伤员因为现场抢救时搬运不当造成高位截瘫。高位截瘫对伤者个人、家庭和社会都将带来负面影响。因此搬运伤员时一定要用硬质担架，有条件时应该使用颈托。在条件不具备时可用门板或桌子搬运，切忌扶着伤员走或“1人抬手1人抬脚”的搬运方式，也不应该用软担架。

　　3、脊椎骨折：身体被撞击、挤压时，由于脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的骨髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由3——4人平托伤员至木板上，再用绷带固定身体。如现场只有一个急救者，应跑到伤员的后面，两手穿过伤员腋下，扶住伤员上半身，并将伤员的头枕部靠在急救者的肩上或前胸，或用一布条绕胸穿过两腋下，然后慢慢地将伤员向后拖拽，并将其仰卧在木板上固定。

　　4、严重挤压伤；地震后，若伤员被埋在废墟中时间较长，其大腿、臀部等肌肉丰满的地方容易发生挤压伤，表现为肌肉缺血坏死、肢体肿胀，甚至出现急性肾功能衰竭等，如果处理不当也可致命。对于这类伤员，应该立即解除其压迫，患肢不应抬高，应该避免患者活动，即使是能够行走的患者也应该限制其活动。对患处肌肉切勿在患处按摩、热敷、结扎，以免局部产生的肌红蛋白和毒素吸收到血液，而引起肾功能衰竭。也禁用加压包扎，以避免加重肢体的缺氧。可以给患者饮用少量碱性液体。伤员被重物挤压引起肢体肿胀或青紫时，正确的做法是在患处用冷毛巾或冰块湿敷降温，尽量减少其吸收。

　　5、胸腹部损伤：胸部受到挤压、碰撞时易发生肋骨骨折。此时不要过多挪动胸部和用手触摸。如肋骨骨折者，应用无菌敷料包住伤口，并用绷带裹紧胸部，限制肋骨活动；若肋骨骨折而形成开放性气胸，可在胸部损伤处闻及随呼吸发出的吮吸声，此时应立即进行胸部损伤处密闭包扎，以防空气进入胸腔造成肺脏压缩。对于腹部开放性损伤造成内脏脱出的患者切忌立即还纳。

　　6、锐器插入体内：切勿拔出。因锐器如刀插入体内后，肯定刺破了局部血管、神经和肌肉。而这时，锐器正好嵌在创口内，起到了临时“止血”作用。如将锐器拔掉，则创口立即暴露，可引起出血，如流血不止，很可能导致出血性休克；同时，细菌也会趁机进入创口而会引起感染。正确的处理是先将两块棉垫安置于锐器两侧，尽量使锐器不能摇动。然后可用绷带绕肢体将棉垫包扎固定。这样在运输病人时，不会使锐器脱落出伤口。

　　7、四肢骨折：立即用夹板，如无夹板，可木棍或树枝等临时固定骨折处，注意其长度要超过骨折部位上下二关节距离。

　　大量出血的紧急救护

　　1、让伤者躺下。如果可以的话，把伤者的头置于稍微低于其身躯的位置，又或者是稍微抬高伤者的双腿。这样做是为了更好地使血液流向大脑，以减低昏晕的风险。可以的话，抬高一下伤者的出血点。

　　2、戴上手套之后，移走伤口上明显的污垢或者残留物。不要移走任何较大或者深藏于伤口里的物体。此时，不要探查伤口，也不要尝试去清理它。要记住的是，你的主要任务是止血。

　　3、直接对伤口施加压力。使用一条消毒过的绷带、干净的布甚至是一件衣服包扎伤口。如果身边没有可以包扎的材料的话，就直接用自己的手来止血。

　　4、对伤口施加压力，直到成功止血为止。一直按住伤口，持续至少20分钟，而且要记住，不要时不时地放开手看看伤口是否已经止血了。要达到对伤口持续施压的目的，你可以用绷带（或者甚至是一件干净的衣服）以及胶布紧紧的把伤口包扎好。

　　5、不要移走纱布或者绷带。如果伤口持续出血，血液已经渗出到纱布上或者渗出到其它用来包扎伤口的材料上，切记，不要把这些包扎伤口的材料拿走。相反，你要做的是用更多吸收力好的材料包在伤口上。

　　6、必要的话，压住重要动脉。如果对伤口直接施加压力都达不到止血的目的，你应该先找出给伤口输血的动脉，然后对这动脉施加压力。手臂的血管出血压迫点是在手臂的内侧，具体来说，就是在肘关节上一点点，腋窝下一点点的地方。而大腿的血管出血压迫点就是在膝盖的后面，以及在腹股沟位置。用手压住这些区域里的主动脉，而且要记住，手指一直都是水平地施压的。然后用你另外一只手，继续用力压住伤口。

　　7、一旦止血成功，要让受伤部位固定不动。不要拆掉绷带，应让它一直绑住伤口。然后尽快把伤者送到急救室。

　　儿童溺水的紧急救护

　　溺水后若是水灌入呼吸道内，会引起窒息，5——6分钟后呼吸、心跳即可停止；也有因为喉头痉挛或心脏停跳立即死亡者，所以抢救应争分夺秒。

　　1、把溺水儿童救上岸后，首先检查呼吸和心跳。

　　2、立即将孩子置侧身姿势，用手边任何物件撬开口腔，清除口内如水草、泥土等堵塞物。

　　3、将孩子俯卧于大人膝部，用力拍打孩子的背部；或把孩子腰部抱起背向上，手足下垂，并不断地颠动；或把孩子头脚下垂地俯卧在大人肩上，大人来回跑动。以此倾倒出口鼻中的水分，然后转为仰卧，进行人工呼吸。

　　4、如果孩子心跳次数很慢或停止，应立即进行胸外心脏按压。方法是把手掌放在孩子的胸骨下端剑突以上（即胸部下正中处），进行冲击压迫，用力不要过猛，每分钟约60——90次，这样可以促使心脏排血到周身去。

　　5、如果孩子没有呼吸，人工呼吸应持续至少一小时。人工呼吸和胸外心脏按压要进行到呼吸心跳恢复正常时才可停止。同时积极联系送往就近的医疗单位抢救。

　　１０个可用于急救的穴位

　　１、晕厥：中暑、中风、虚脱时，病人突然昏倒，不省人事，面色苍白，大汗淋漓。这时，家人可用大拇指捏压患者合谷穴（位于手背部位，第2掌骨中点，拇指侧），持续2——3分钟，即可缓解。

　　２、休克：刺激人中穴（位于人体鼻唇沟的中点）具有升高血压、兴奋呼吸中枢的作用。当遇到中风、中暑、中毒、过敏的病人突然出现昏迷、呼吸停止、血压下降甚至休克等情况时，可用大拇指尖按压其人中穴，往往能够起到急救的作用。

　　３、降血压：因生气、暴怒、激动、劳累等原因导致血压急剧上升，这对患者生命有极大的威胁。此时按压劳宫穴（位于手掌心，握拳屈指的中指尖处），可使血压逐渐恢复正常。

　　４、呃逆：呃逆时，可用拇指和食指紧压少商穴（位于拇指桡侧指甲角旁0.1寸处），至有酸痛感为宜，持续半分钟到1分钟，呃逆就会停止。

　　５、呕吐：呕吐时，可用中指压内关穴 （位于前臂正中，腕横纹上2寸处）来止呕，应压至有酸胀感为宜，约1分钟即止呕吐。

　　６、头痛：头痛发作时，可用双手食指分别按压头部双侧太阳穴（位于眉梢与外眼角中间向后1寸凹陷处），压至有胀痛感并按顺时针方向旋转1分钟，头痛便可减轻。

　　７、胃痛：胃痛时，用双手拇指按揉双腿足三里穴（位于膝盖下3寸，胫骨外侧1横指处），待有酸麻胀感后坚持3——5分钟，胃痛便可明显减轻。

　　８、心绞痛：心绞痛发作时常常伴有胸部压迫感、窒息感等。此时可按压至阳穴（位于第7胸椎棘突下凹陷处），一般按压3——6分钟，心绞痛即可得到有效缓解。

　　９、胆绞痛：胆囊炎、胆结石发作时，右上腹可发生剧烈绞痛。这时可用大拇指持续按摩右小腿的阳陵泉穴（位于膝盖斜下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷处）2分钟，即可获得良好的止痛效果。

　　１０、肾绞痛：肾绞痛发作时，可用大拇指按揉三阴交穴（位于足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方），反复按摩3——5分钟，肾绞痛便可得到缓解。

　　家庭急救的应急知识

　　１．怎样呼叫急救车？

　　当您发现家人突发重病或受重伤的时候，请尽快拨打急救电话120。拨通电话后，一定要把以下情况说清楚：联系人的姓名和电话号码；伤病者的大致情况，如姓名、性别、年龄、伤病原因和明显症状；要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志。

　　待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时，您再挂断电话，然后马上派人去等候，同时要保持您或其他现场联系人的电话畅通。

　　２、如何测量体温？

　　分腋测法、口测法和肛测法。其中腋测法最常用，即先将患者腋窝汗液擦干，然后把体温表的汞柱甩到36℃以下，将水银端放在患者腋窝深处，让患者将体温表夹紧，测量5分钟后读数，正常值为36℃——37℃。

　　３、如何检查呼吸？

　　观察患者胸部或腹部起伏，每一次起和伏就是一次呼吸。正常成人每分钟呼吸次数为16——20次，儿童为20——30次，婴儿为36——40次。观察时，注意患者呼吸的深浅和规律，呼吸是否费力。患者呼吸困难时，嘴唇和皮肤会出现青紫。