腹腔灌注结合中药治恶性腹水效果好

恶性腹水是肿瘤引起液体在腹腔内异常潴留，常见于乳腺、支气管、卵巢、胃、胰腺、结肠等部位的肿瘤，发生恶性腹水通常属于肿瘤的晚期, 1年生存率小于10%。大量腹水增加腹腔压力引起腹痛、呼吸困难、食欲下降、恶心、呕吐、双下肢水肿等是降低病人的生活质量的主要因素之一。如能有效的控制腹水，对减轻患者痛苦，延长生存期有重要的意义。腹腔灌注治疗通常联合全身化疗、利尿、腹腔穿刺抽液控制大量快速增长的腹水，联合中药内服外敷有较好的效果。

腹腔灌注治疗是指腹腔穿刺抽液或置管引流后，通过穿刺管或引流管将药物注入腹腔内的治疗方法，具有局部药物浓度高、起效快、毒副反应轻等特点，腹腔穿刺抽液术操作简便，但需要反复进行，损伤、出血和感染的机率较大。腹腔置管引流可使腹水持续引流干净，控制引流速度，减少穿刺损伤、肿瘤转移和腹腔感染。现在多选用中心静脉导管置管引流，腹水排净后，用适量生理盐水稀释的药物经引流管或穿刺管缓慢注入腹腔，避免药物注入腹壁或皮下组织。注药后l~2小时内，应每15分钟更换体位，以便药物在腹腔内分布均匀，注药后尽量在24小时内不引流腹水。药物的选择和剂量应根据病人的一般状况，肝肾功能，血常规，体表面积，原发肿瘤对药物的敏感性决定。腹腔灌注的时间以l~2次/周为宜，重复次数应由疗效或病情需要以及病人的全身情况而定。内服中药按中医病机分析，癌性腹水系肝、脾、肾三脏虚损为本，气滞血瘀、水湿逗留为标，虚实互见宜标本同治。中药内服外敷的作用机制主要是利水及抑制癌细胞。中西医结合治疗恶性腹水疗效提高。

恶性腹水是晚期肿瘤的临床表现，对大多数患者而言，减少腹水、改善生活质量是其治疗的主要目标。临床采用的治疗方法颇多，其中腹腔灌注治疗凭借显著的疗效，副反应轻微成为恶性腹水治疗的热点。腹腔灌注治疗是在尽量放干净腹水后将药物注入腹腔的一种治疗方法，药物包括化疗药物、生物制剂、中药及其他四大类，并不断有新药进入临床试验。目前，恶性腹水的产生机制还不是很清楚,还没有固定有效的治疗方法。腹腔灌注治疗尤其是联合治疗有效控制和消除恶性腹水，改善了病人的生活质量，有望延长生存期，值得在临床上推广应用。

石家庄市中医院外五科 魏玉芳