疾病常识：食管癌麻醉前如何用药？

食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用 食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。目前主张颈、上段食管癌首选放疗，中段食管癌放疗或者手术，下段食管癌首选手术。因颈、上段食管癌手术难度及风险较大，特别对一些老年患者，中段食管癌手术和放疗疗效相差不大，整体预后没多大差别，而下段食管癌手术切除率较高，因此主张以手术为主。而手术之前都需要进行麻醉，这是众所周知的事情。

麻醉前用药的目的是解除病人紧张恐惧心理，减少唾液腺分泌，缓和术前疼痛，减少麻醉药用量，加强麻醉效果，使麻醉过程平稳。临床上常根据病人情况确定用药种类和用药剂量。一般手术前一日晚口服催眠药或加用安定药，消除病人的紧张情绪。使其能安静休息，保汇手术日精力充沛，增加对麻醉和手术的耐受能力。手术日晨一般应用苯巴妥钠0.1g，阿托品0.5mg术前30分钟肌肉注射。如病人心率较快者，改阿托品为东莨菪碱0.3mg肌肉注射。年老体弱病人术前宜少用或不用吗啡和哌替啶，丙嗪类药物对循环系统的抑制较明显，术前最好不用。安定药有较强的遗忘作用，效果较好。无法承受手术治疗的食管癌患者，可以采用电化学介入配合粒子支架技术。

采用电化学介入配合粒子支架技术，治疗早中晚期食管癌，效果十分显著。电化学介入特别适合错过手术治疗食管癌患者，年老体弱合并症多的患者，也十分适用。运用电化学介入治疗食管癌，从患者口腔通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，使肿瘤及其周围组织发生化学变化，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小，食管随即变得通畅，患者进食不再困难。治疗过程无痛苦，无创伤，即使是体质虚弱、伴有合并症的患者也可以承受，并且完全避免了放化疗的毒副作用。是目前治疗食管癌最理想的方法。电化学介入技术使用范围广泛，即使是贲门癌、食管癌患者已经进入中晚期，或者因为年龄偏大、合并症多、体质虚弱、以及由于生理缺陷无法接受手术或其他治疗方式，仍可运用电化学介入技术进行治疗。

采用电化学介入技术治疗后，食管癌患者食管堵塞部位已变得比较通畅，在这种状态下，放置粒子支架就达到了杀灭残存癌细胞、抑制肿瘤生长、防止食管再次阻塞的目的。所以粒子支架技术，是配合电化学介入治疗之后的一项重要有效的治疗措施，既可以撑开食管腔，使食物顺利通过，又减少了放疗的副损伤，使食管癌、贲门癌的治有疗安全、有效、彻底。

在食道癌患者进行手术前一定要做好护理工作，食道癌患者有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。