夜盲症都是缺乏维生素Ａ引起的吗

　　问 :

　　我因夜间视力不好到医院就诊 ，医生说我患了夜盲症 ，可能是缺乏维生素Ａ所致。我想咨询一下 ，导致夜盲症还有其它病因吗 ?

　　山东刘晓军

　　答 :

　　确实 ，维生素Ａ的缺乏能够导致夜盲症。但是 ，夜盲症的发生除了维生素Ａ缺乏外 ，其他能导致视杆细胞功能障碍的原因都可能造成夜盲症。常见的有以下几种 :

　　视网膜色素变性 :该病是一种具有遗传因素的眼病 ，通常先累及视网膜上的杆细胞而使人产生夜盲。夜盲症的程度为渐进性。因此 ，视网膜色素变性的患者常首先发现双侧性夜盲症 ，而后出现视野缩小 ，甚至产生“管状视野” ，最终导致失明。该病的预防重在禁止近亲结婚。由于目前对该病的治疗没有很好的方法 ，因此确诊后给予维生素Ｂ＿1、维生素Ｃ、血管扩张剂等药物 ，可延缓病程的进展。

　　广泛性陈旧性脉络膜炎 :脉络膜是紧贴于视网膜上的一种组织 ，上面布有丰富的血管 ，以供应视网膜营养。当脉络膜产生广泛性的陈旧性炎症时 ，可使之萎缩 ，从而影响视网膜的血液供应。这不仅可使视网膜上的视杆细胞产生变性、坏死而出现夜盲症 ，还可因视锥细胞的供血障碍而出现视力下降 ，因此患者在白天的视力功能也很差。该病尚无特效的治疗方法。一旦确诊 ，患者可补充维生素及应用激素、扩血管药物 ，以延缓病情的发展。

　　铁屑性夜盲 :当铁屑弹入眼内时 ，会立刻产生严重的刺激症状。如果弹入的铁屑没有完全取出 ，在眼内就会慢慢发生化学变化 ，生成氧化铁 ，影响视网膜上视杆细胞的功能 ，使之发生夜盲症。这种夜盲症的特点是 :有异物弹人眼内的病史 ，大多为单侧 ，由于健康的代偿作用 ，往往难以发现自己患有夜盲症 ，常在健康眼睛患病或健康体检时才被发现。这种夜盲症用维生素Ａ治疗无效 ，惟一的方法是取出眼内的铁屑。由此可见 ，出现夜盲的症状后 ，决不能单纯考虑是维生素Ａ缺乏 ，而应及时请眼科医生诊治 ，以免延误治疗时机。

　　副主任医师 :程树元