儿童沙眼不容忽视

　　沙眼是常见病 ，往往不为人们重视 ，以致在全世界广泛流行。从有关资料看 ，估计目前全世界约有 6亿人患沙眼 ，百万人因沙眼而失明。沙眼依原体目前已能分离出 15个免疫亚型。其中Ａ、Ｂ、Ｂａ、Ｃ可致沙眼流行。年幼儿童初染沙眼时多为急性发病 ，除眼部痒感、干涩外 ，主要表现为急性泡疹性结膜炎 ，耳前淋巴结肿大 ，极易误诊为病毒性急性滤泡性结膜炎 ，但病毒性急性滤泡性结膜炎多表现为急性咽结膜炎 ，咽部极度充血、高热 ，发病急 ，多见于夏季。初染沙眼虽然急性泡疹性结膜炎来得很急 ，但不发热 ，所以如结膜炎症状持续 3周以上时 ，即应考虑到急性泡疹性结膜炎是沙眼的可能性。当然有条件的医疗单位可以通过眼结合膜拭子 (刮片 )或眼泪微量荧光法查抗体等确诊沙眼。年长儿童重复感染沙眼时 ，抗原再次入侵免疫反应活跃 ，炎性反应亦很明显。眼上穹窿及上睑板上缘结膜充血、肿胀、粗糙、睑结膜有混浊不清的滤泡 ，慢慢出现线状、斑状、网状瘢痕 ，沙眼才告痊愈。反复发作终使角膜受损害 ，初形成角膜血管翳 ，血管翳慢慢从角膜缘各方向中央伸展 ，覆盖全角膜 ，引起视力障碍。沙眼病程少则几年多达数十年 ，可导致眼睑下垂直、倒睫、睑内翻、睑球粘连、角膜混浊、溃疡及眼干燥症等后遗症 ，严重者失明。

　　要预防沙眼 ，首先要切断传染途径。沙眼是由分泌物传播的 ，可通过“眼──手”或“物──眼”方式传播。首先要自幼培养孩子良好的个人卫生习惯 ，不用手揉眼睛 ，只用自己的手帕手巾 ，不合用脸盆 ，最好用流动水洗脸、洗手。对托幼、小学等集体生活的儿童 ，除培养孩子的卫生习惯外 ，还应做好环境卫生 ，如水龙头要定期消毒 ，定期为儿童查体 ，并把眼睛的检查列为常项 ，以便及时发现各种眼疾 ，利于及时治疗和隔离。托幼机构的毛巾、脸盆等生活用具 ，除应做到每人一份外 ，还应定期消毒。沙眼极易重复感染 ，故在治疗中也应定期消毒。一旦发现家人中有沙眼患者 ，应全家去医院检查 ，并全家采取“集体治疗” ，减少再感染的机会。

　　沙眼的局部治疗用药有 0. 1%利福平、0.5%硼酸金霉素、0. 5%红霉素眼药膏等。急性发作时局部是否用肾上腺皮质激素需眼科医师决定。沙眼要坚持较长时间治疗 ，人们对沙眼治疗的长期性认识不足 ，也是沙眼防治失败的原因之一。治疗需在医师同意时才能停止用药。对于沙眼引起的睑下垂、睑内翻、倒睫等 ，必要时可进行手术治疗。

　　另外 ，沙眼依原体还可引起性传播和新生儿期母婴传播疾患。临床上可见到沙眼依原体引起的非淋病性尿道炎、性病性肉芽肿 ，新生儿肺炎和新生儿结膜炎。为了新生儿的健康 ，母亲在孕期也应积极治疗沙眼。