年轻女性沙眼衣原体持续和反复感染决定因素在男性性伴侣

　　本报讯 :美国华盛顿大学医学系的 W h i t t i n g t o n等通过多中心定群研究发现，年轻女性沙眼衣原体 (C T )持久反复感染非常普遍 ，应改进治疗方案以确保女性的男性性伴侣也得到治疗 ，并且应该在治疗后几月重复进行 C T感染的筛查和测试。 (S e x T ra n s m D i s 2001， 28∶ 117)

　　女性生殖器 C T感染的后遗症与反复感染而不是初次感染密切相关 ，持久或反复感染又可成为持续的传染源。为了确定与年轻女性持久而反复 C T感染有关并可能影响预防策略的各种因素 ， W h i t t i n g t o n等进行了相关研究。

　　该研究纳入在美国 5个城市到生育保健、性传播疾病和青春期医学门诊就诊的 119 4例少年和青年女性患者。在治疗后 1月和 4月通过尿液的连接酶链反应 (L C R )测试来检测出持久或反复 C T感染。

　　结果显示 ，在 119 4例因 C T感染而接受治疗的女性患者中 ， 79 2例 (66. 4%)复诊作第一次随访 ， 50例 (6. 3%)患者 L C R检查阳性。在这次复诊时 ，在治疗后恢复性生活的女性更可能发生 C T感染 [相对危险性 (R R )为 2. 0， 9 5%可信区间 (C I )为 1. 03～ 3. 9 ] ，没有完成治疗者亦然 (R R为 3. 4， 9 5%C I为 1. 6～ 7. 3)。在第一次复诊时 C T检测阴性的 505例患者中有 36例在第二次复诊时 L CR检测阳性。第二次复诊时的再次感染与新性伴侣或其他性行为危险无明显联系 ;新感染可能是因与未经治疗的性伴侣恢复性生活所致。总体上 ，在经过中位数 4. 3个月的时间后有13. 4%的患者出现持久性感染或再次感染 ，感染率为每千人月 33例次。

　　研究者认为 ，年轻女性沙眼衣原体持久或反复感染非常普遍 ，必须改进治疗方法以确保女性的男性性伴侣的治疗。治疗后几月再次对患者进行衣原体感染的筛查或测试 ，也应该作为预防沙眼衣原体感染的常规策略。