为什么眼角经常流脓

在一些健康网站的论坛上，记者经常会看到有患者咨询，眼角流脓是怎么回事？需要怎样的治疗？带着大家的疑问，记者近日采访了河北医大一院眼科主任医师崔曾敏。

崔主任介绍，眼角流脓在眼科是比较常见的一种眼部疾患，小儿和成人均可患此病。小儿眼角经常流脓俗称“脓漏眼”，是鼻泪管阻塞所致的继发性泪囊粘膜化脓性感染，医学上称“慢性泪囊炎”。如果胎儿期鼻泪管出口处的薄膜没有破裂、出生后继续存在，这层膜就会阻塞泪道，使泪液长期积留在泪囊，并且刺激粘膜。在这种情况下，很容易继发细菌感染而形成新生儿泪囊炎。
因为鼻泪管出口处的膜很薄，所以婴儿的啼哭、打喷涕、甚至呼吸都可使其自行破裂，多数发生在出生后3周内。只有少数未破裂者可引起结膜充血，流泪、眼分泌物多、眼角常有粘性、脓性分泌物。一般婴儿6-12个月时家长才带孩子就诊，也有个别的已经1-2岁了眼睛还是泪汪汪的。这种情况多可以自行治疗，最主要的方法是用拇指或食指在大眼角处（即泪囊区）从上向下偏鼻子尖的方面轻轻按摩，每日数次，每次几分钟，以人为的压力促使鼻泪管下端的残膜下列；同时滴抗菌素眼药水，如磺胺类。如果一个月无效果可以去眼科治疗，医生多采用泪道冲洗或泪道探通术等方法治疗，一般一次治疗可完全治愈。

崔主任说，成人眼角流脓也是慢性泪囊炎的一个症状。人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，叫做泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。正常情况下，成人每16小时分泌0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的都由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因为炎症、外伤、异物等原因发生堵塞，眼泪引流不通畅，大量眼泪蓄积在泪囊内，其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，时间一长，就会引起细菌孳生而化脓，出现大眼角流脓的症状。
慢性泪囊炎很容易被忽视，患病时间长了，眼角皮肤发红，球结膜发炎，有误诊为慢性结膜炎者。有很多这样的病人长期未能得到治疗，其实这是很危险的。因为充满泪囊的脓液里含有大量的细菌，就像一个细菌库，细菌随脓液随时排出，污染眼球，可能会造成不可挽回的损害。如黑眼球受伤后隐藏在脓液里的细菌乘虚而入，会引起角膜炎或角膜溃疡，轻者治愈后角膜遗留瘢痕，重者发生角膜穿孔而失明。此症患者也有泪溢症状，冬天天气寒冷刺激角膜，产泪增多，症状明显时就诊求医比较心急，一般情况下，不以为然。
慢性泪囊炎对眼睛手术如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都有很大威胁，可造成手术后的严重感染，所以这种病人术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做手术。另外，慢性泪囊炎有可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适。如果泪囊脓肿从皮肤穿破就会形成泪囊瘘，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。因为慢性泪囊炎对眼球有上述诸多的威胁，所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。因此，应及时发现及时治疗。

治疗早期对成年人可根据条件作泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术，或鼻泪管插管等手术。目前比较好的治疗方法是激光治疗。激光泪道成形术是近年来开展的一项眼科新技术，是用激光将泪道阻塞部位打开，病情严重者可以留置泪道支架，促使泪道成形，恢复通畅，达到治疗的目的。具有创伤小、无副作用、不留疤痕、费用低等优点。