激光手术治疗近视可引起暗视力下降

　　本报讯 :最近一项研究发现 ，眼激光手术会影响暗视力 ，这是激光手术的一项未知并发症。

　　伦敦屈光外科中心顾问 J o r y说 ，近视患者接受 L A S I K或屈光性角膜切割术 ( P R K )手术后 ，暗视力会明显下降。他对自己手术的病人随访了 2～ 7年后发现 ， 58%患者夜间开车时对比敏感度丧失。

　　据加拿大《医学邮报》报道 ，这项研究报告在 5月份波士顿召开的美国白内障与屈光外科医师学会会议上作了介绍。另一项研究由英国交通研究实验室完成 ，他们对接受过激光手术的近视眼患者进行研究 ，结果表明 ， 80%在距离 55米左右即看不清交通标志 ， 40%甚至在 15米处仍然看不清标志。 J o r y说 :“这可是只有 4辆车身长的距离 ，实在太可怕了 !”

　　为什么迄今才发现这种并发症呢 ?原因是医师们没有想到会有这种并发症。激光手术后角膜看上去很平滑 ，而且白天视力很好。但是 J o r y想到有些激光可能会穿透要切削的角膜基底膜 ，影响到视神经纤维 ，从而引起暗视力下降。而且，除了对比敏感度丧失之外 ，患者还会出现眩光及“眼冒金星”现象。由于这是多年随访的结果 ，所以他担心这种变化有可能是不可逆的 ，而且戴眼镜都无法矫正。

　　在 19 9 9年仅北美就做了 80万例 L AS I K手术 ，今年计划做 120万例。无数暗视力受损者并不了解他们的问题 ，天天开车上路。而且即使知道 ，有些人还是坚持要做激光手术。

　　C a l g a r y的 G i m b l e视力国际公司医疗主任 G i mb e l每年都要在加拿大和欧洲做上千例 L AS I K手术 ，他告诫说会有这种潜在的并发症 ，但是又说 :“据我所知 ，尽管患者知道会失去对比敏感度 ，但仍很愿意做这种手术。”

　　他现在已不再做 L AS I K手术 ，转而推荐置入式角膜接触镜 (费用是 L A S I K手术的 2倍 )或屈光晶体切除 ，但是 LA S I K手术的流行 ，说明激光治疗的有效性还是公认的。

　　多伦多 B o c h n e r眼科研究所的 S t e i n医师知道有些患者夜间会出现眩光或闪光现象 ，但他认为只有那些瞳孔大或应用散瞳药者才会出现这种情况。而这种情况数月后会自动消失 ，假如不消失 ，在开车时就应打开前灯或使用缩瞳药。他们每月都要做几百例 L A S I K手术 ，而且对 9 5%患者也都是推荐做 L AS I K手术。然而 ， Jo r y认为置入镜才是正确的选择 ，如果用置入镜取代激光手术 ，那么 10年来关于激光手术的争论亦将随之消失。他说 ，人们关注 L A S I K和 P P K手术已有多年 ，但由于已投入大量资金而且病人满意 ，所以这种关切和不安被忽视了。现在他宁肯采用更安全的方法 ，而不愿意看到留下更多的遗憾。他建议立即进行国际性临床试验。他说 :“如果我是错误的 ，那么这项试验将会证实激光手术的合理性 ;如果我是正确的 ，那么由于这种视力的改变而造成夜间开车极不安全就是 L A S I K手术的致命性缺点 ;如果不进行这项试验 ，我们大家将会蒙羞 ，这将是需要下一代人才能抹去的污点。”