人工晶体 :白内障眼换零件

　　对白内障的治疗 ，到目前为止 ，最理想的方法是手术摘除内障。但内障摘除以后 ，眼内就少了一个零件──晶状体。传统的方法是术后给患者配戴一幅 + 12D (俗称 1200度)的凸透镜 ，以代偿晶状体的功能。但这种方法有诸多缺点 ，如单眼内障术后不能戴 ，双眼术后配戴 ，因眼镜框架太厚太重 ，架在鼻梁上难以承受 ，且戴上摘下很不方便。后来有人想到角膜接触镜 ，即用特种材料制成极薄的镜片 ，粘在眼角膜上 ，这样虽然方便了许多 ，但角膜接触镜需常清洗消毒 ，否则可以引起角膜病变 ，甚至失明 ，故也不理想。第一次世界大战期间 ，飞机有机玻璃窗的碎片击入了一位飞行员的眼睛 ，而眼睛却安然无恙。这意外的现象，给科学家以很大的启示 ， 19 49年 ，英国医师 R i d l e y用手术取出混浊的晶状体 (白内障 )，植入一个人造的透明的晶状体 ，效果非常好。此后 50多年间 ，人工晶体植入在全世界普遍推广 ，同时对人工晶体的制作材料、人工晶体的植入方式、术中和术后的并发症以及对远期疗效的观察等进行了研究、总结和改革。

　　制作人工晶体的材料要求质地轻、透明度好、化学性能稳定、无刺激性、无毒性等。目前最常用的材料是无单体的聚甲基丙烯酸甲酯。也有人采用透明的医用硅橡胶。人工晶体的直径只有 5m m ，厚 0. 5- 0. 6m m ，分前房型、后房型及折叠型等。

　　安装人工晶体有一定的禁忌症 ，如小角膜、虹膜病变、青光眼、玻璃体重度混浊、老年黄斑变性、视网膜中央静脉阻塞、高度近视眼底改变、视网膜脱离等 ，均不适宜安装人工晶体。

　　由于人工晶体植入疗效可靠 ，所以眼科医生几乎废弃了传统的白内障手术方式。有人随机抽样调查人工晶体植入术后 3年的 100例 (150只眼 )病人 ，年龄在 60— 89岁 ，术后矫正视力保持在 0. 4- 0. 8以上占 9 0%。随访 3年 ，没有发现明显的并发症。 20世纪 50年代初 ，我国张锡华做的首例后房型人工晶体患者 ，术后 23年保持 0. 4的视力。但近年来 ，也不断有关于人工晶体植入后出现并发症的报告。人工晶体植入的患者术后不要按摩眼球 ，并防止眼外伤 ，以防晶体移位。术后如发现眼球胀痛、伴有恶心、呕吐及同侧头痛等 ，可能是眼压升高。如术后视物变大变小 ，眼前闪光 ，或一个物体只能看到一半 ，这可能是视网膜脱离。如术眼疼痛、眼睑浮肿、眼结膜充血、视力明显下降、眼前黑影飞舞等 ，则是炎症表现。凡出现上述并发症 ，要及时去医院检查治疗。