干扰素可用于治疗血友病患儿的慢性丙肝

　　本报讯 :韩国 K o等报告 ，应用α干扰素 (I F N -α )治疗血友病患儿的慢性丙型肝炎是安全有效的 ，有可能获得持久疗效。

　　K o等人以 17例感染丙型肝炎的血友病患儿为研究对象 ，其中血友病 A型 15例 ，血友病 B型 2例。均符合以下标准 :治疗前抗丙型肝炎病毒 (H C V )抗体阳性 ，血清中存在H C V R N A ， A L T水平大于正常上限的 1. 5倍并持续 6个月以上 ，血清乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、抗核抗体和抗肝 -肾微粒体抗体均阴性 ，肝活检为慢性肝炎表现。

　　给予如下治疗 :皮下注射重组 I F N -α 2a ，剂量为 (3. 7± 0. 8)M U /m ~2/次 ， 3次 /周 ，持续 6个月。测定血清 A L T和 H C V R N A水平。治疗结束后监测血清 H C V R N A水平 1次 /2月 ，持续 18个月 ，之后 1次 /年。平均随访时间为 3. 6±0. 6)年。根据患儿对 I F N的反应分成 3类 :持续有效者 (治疗结束后 3年血清 H C VR N A持续阴性 )、无效者 (治疗中和治疗后血清 H C V R N A均阳性 )和复发者 (治疗结束后血清 H C V R N A为阴性但于此后 3年内转为阳性 )。 (J P e d i a t r G a s t ro e n t e r o l N u t r 2001， 32:41)

　　结果显示 ，在 17例患儿中丙型肝炎病毒基因型 1a型 3例 ， 1b型 5例 ， 2a型 6例 ，3 a型 1例 ，另有 2例为混合感染 (1a型 + 2a型 )。治疗结束时 17例患儿中 11例 (65%)的 A L T水平恢复正常 ，同时 9例 (53%)血清 H C V R N A转为阴性并在治疗结束 6个月后保持阴性。在 3年随访中 ， 2例复发 ， 7例 (41%)持续有效 ，这 7例患儿的血清 A L T水平均在治疗开始后 8周内恢复正常。

　　对疗效不同 3类患儿的临床特点、生化特性、组织学特性和病毒学特性加以比较发现 ，持续有效组患儿治疗前血清 H C V R N A水平低于无效组和复发组 ，其余方面无显著差异。8例病毒基因 1型患儿中 1例 (13%)为持续有效 ， 6例病毒基因 2型患儿中 5例 (83%)为持续有效 (P <0. 05)。

　　患儿对 I F N -α耐受良好 ，但在治疗初期均有发热、肌痛、不适、头痛等流感样症状 ，均未中断治疗。少数患儿出现腹痛 (4例 )和脱发 (2例 )。 I F N未使出血次数和凝血因子用量增加。仅有 1例患儿在 I F N治疗期间检测到 1次Ⅷ因子抑制因子 ，治疗结束后消失。