化学消融法治肥厚梗阻性心肌病

　　本报讯 (记者衣晓峰 )肥厚梗阻性心肌病一直是临床上的棘手难题。近年来 ，介入方法为治疗此病提供了新的方向和手段。哈医大附属二院心内科一病房主任于波近两年应用室间隔的化学消融法治疗肥厚梗阻性心肌病 ，该法可减轻患者的临床症状 ，使室间隔变薄 ，减轻左室流出道梗阻。肥厚梗阻性心肌病临床上容易误诊 ，易伴发心绞痛、心源性猝死 ，药物及手术疗效均不甚理想。

　　近些年来 ，经皮腔内室间隔心肌消融术逐渐应用于此病的治疗。于波教授自 19 9 9年～ 2002年共收治肥厚性心肌病患者 38人 ，平均年龄 42. 3岁。术前超声检查 ，所有病人均有室间隔不对称性增厚 ，左室流出道减小。于波主任首先对他们进行左室造影及左室流出道测压 ，确定有左室流出道变窄并经测压证实适合介入治疗后 ，行冠状动脉造影观察第一间隔支的血管大小及走行 ，若第一间隔支血管清晰 ，供血区域为肥厚的心肌部分 ，接下来经导管注入 9 5%乙醇 ，进入第一室间隔支血管 ，致使血管闭塞 ，阻断其血管的血液供应。

　　手术成功的判定标准为杂音消失或明显减轻 ，左室流出道压力阶差显著下降 ，小于 30毫米汞柱 ;经超声检查室间隔肥厚心肌处收缩减弱 ，左室流出道增宽。按上述判定标准 ，于波教授治疗的3 8位患者 ，有 37位获得成功 ，手术成功率为 9 7. 4%。术中及术后住院观察期间 ，病人均未发生大面积心肌梗死、三度房室传导阻滞和其他恶性心律失常等严重的并发症。术后超声随访 ，可见患者室间隔有逐渐变薄的趋势。