抗心绞痛药物切忌突然停用

　　硝酸甘油是防治心绞痛的首选药物 ，它与普萘洛尔联用可增强疗效 ，并能相互纠正不足。另外 ，钙离子阻滞剂 ，如心痛定也是抗心绞痛的常用药物 ，广泛用于心绞痛治疗。

　　上述药物若较长时间用于心绞痛治疗后 ，切忌突然停药 ，否则均有可能呈现反作用 ，即诱使心绞痛发作或加重恶化。

　　■硝酸甘油

　　长期用药后可使机体产生耐药性及依赖性。当突然停药或骤然减量时 ，不能有效扩张血管或解除痉挛 ，甚至引起冠状动脉痉挛 ，从而导致血流动力学反跳现象 ，诱发心肌缺血而致心绞痛 ，甚至出现急性心肌梗死和猝死。

　　■普萘洛尔

　　长期应用可使机体的β -受体反馈性增加 ，突然停药可引起 β -受体对儿茶酚胺的敏感性增高。同时 ，普萘洛尔可使儿茶酚胺从血浆中清除减慢 ，血中浓度增高 ，突然停药使得儿茶酚胺对 β-受体的作用恢复。这样 ，心交感神经张力突然大增 ，可致冠状动脉痉挛 ，心肌耗氧量增加 ，由此诱发或导致心绞痛加重恶化。

　　■心痛定

　　长期应用心痛定可使细胞内钙离子耗竭 ，而细胞外钙则正常 ，形成较大跨膜钙梯度。突然停药会使膜外钙迅速进入膜内 ，细胞内钙浓度猛增 ，心肌收缩张力和外周阻力均加大 ，导致心肌耗氧增大而诱发心绞痛。国外报道 ，长期应用心痛定治疗的冠心病患者 ，突然停药后约有 5%～ 20%出现心肌严重缺血 ，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

　　由此可见 ，抗心绞痛药物在长期应用的情况下切忌骤然减量或突然停药 ，需要停药时应逐步减量 ，经 7～ 14天的逐渐撤减后再完全停用。这样可使机体逐渐适应 ，避免出现药物反作用及病情反跳现象 ，使用药更加安全合理。