你会选用抗心绞痛药物吗 ?

　　冠心病患者的常见症状是心绞痛 ，临床上可分三种 ，即较常见的典型心绞痛 ，较少见的变异型心绞痛 ，以及不稳定型心绞痛。及时正确地合理选用抗心绞痛的药物 ，既能减轻患者发作时的疼痛 ，又可保护心脏和防止心肌梗塞的发生。

　　按型选药。硝酸脂类化合物 ，如硝酸甘油、消心痛等 ，对典型、变异型及不稳定型心绞痛都有效 ，作用迅速。β -受体阻滞剂如心得安 ，适用于典型心绞痛 ，而不稳定型心绞痛患者慎用 ，变异型心绞痛者禁用。钙通道阻滞剂如异搏定、心可定等 ，对变异型心绞痛疗效最好 ，有充血性心力衰竭的病人用后常获良效。

　　科学用药。一般情况下 ，若发生心绞痛 ，可舌下含化硝酸甘油等药 ，但长期使用易产生耐药性 ，疗效下降。可根据患者病情联合用药 ，以增强疗效 ，如硝酸脂类与β -受体阻滞剂合用 ，常是消心痛、心得安两药合用 ，既可增强疗效 ，又可互相抵消副作用。钙通道阻滞剂与β -受体阻滞剂或硝酸脂类配伍 ，如异搏停与硝酸甘油合用 ，心痛定与心得安合用 ，有利于增强疗效。

　　注意服用方法。硝酸甘油是抗心绞痛的首选药 ，服法是舌下含化 0. 15m g或 0. 3m g ，老年人首次含化 0. 15m g ，一般 1- 3分钟即可缓解 ;如果含化 1片不能缓解 ，隔 1分钟可再含化 1片 ，若连服 3片仍无效 ，宜速请医生诊治 ，以防止发生生心肌梗塞。硝酸甘油宜贮存在棕色玻璃瓶中 ，放置 3- 6月应更换。含化硝酸甘油后会出现头胀、血管跳动感及舌尖发热、麻刺感 ，若无此现象说明药片失效 ，应更换新药片。

　　对不稳定型心绞痛可选用亚硝酸异戊脂 ，可将一支安瓿放在手帕里捏碎 ，置于鼻孔吸入 ;还可含化消心痛 5m g ，也可服用麝香保心丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸、复方丹参片等。服用心得安时 ，开始以小剂量 ，以后根据病情可增加剂量 ，但不可过量 ，以免中毒。治疗期间不可突然停药 ，应逐步减量 ，防止发生意外。

　　心绞痛发作也可咬碎心痛定舌下含服 ，剂量为 10m g ，不可超量 ，以免引起低血压 ，加重心绞痛。有心功能不全伴有肝脏病的患者 ，服用异搏定时 ，剂量要适中 ，每次 20- 40m g ，不可过量 ，以防心衰。

　　预防心绞痛发作 ，平时口服消心痛 ，每次 10m g ，每日 3次。此外 ，还可选用复方丹参片、心脑康、维脑路通、维生素 E服用 ，可获得预期的效果。