小儿先心病并非越早开刀越好

　　本报讯 (记者孟庆普 )小儿先天性心脏病何时手术最合适 ，是不是年龄越小手术效果越好 ?上海第二医科大学附属新华医院、上海儿童医学中心心外科苏肇伉教授认为 ，对于某些有自愈可能的先心病 ，在不影响小儿生长发育的前提下可以观察 ，而不一定越早手术越好。

　　苏肇伉教授是针对目前国内某些医院争相拿先心病低龄儿“开刀”说这番话的。他认为 ，从严格意义上讲 ，先天性心脏病应该早期手术 ，但由于该手术对主刀医生乃至整个医院的技术要求很高 ，而且有严格的适应症 ，同时某些先心病伴随年龄的增大有可能恢复 ，因此 ，在考虑手术治疗时不能仅靠勇气。

　　苏教授简单列出了危重先心病手术治疗的范围和适应症 :心脏大血管的解剖畸形造成血流动力学的异常 ，致患儿低氧血症 ，酸碱失衡 ，并呈进行性恶化 ;疾病并发的反复呼吸道感染、心力衰竭 ，内科治疗难以奏效 ，只有用外科或介入治疗手段根治才能生存者。其病种可能是复杂先心病 ，如完全性大动脉错位、肺静脉异常回流等 ，也可能是大的动脉导管未闭、大的房室间隔缺损等单纯的先心病。

　　苏肇伉说 ，某些婴幼儿先心病 ，比如单纯的小一些房室间隔缺损可以通过内科药物治疗缓解症状 ，而另外一些危重和复杂先心病的自然死亡率却很高 ，如完全性大动脉错位 ， 9 0%在 1岁内死亡 ，这就要求医生在第一次收治时必须明确诊断 ，不需手术的可转内科治疗 ，需手术的则应立即安排“急诊手术” ，以免耽误时间。