实现床边治疗脑出血

　　在临床上 ，一个小小的思路 ，一个不起眼的改进 ，却往往能解决病人的疾苦 ，甚至挽救生命———这是今天刊登的两篇文章给我们的深刻感受。这些医生面对患者的病痛不是熟视无睹 ，麻

　　木不仁 ，而是激活了自己的聪明才智 ，锐意创新。这样的创造改进在全国肯定还有许多许多。医生们在实践中摸索和积累的经验往往更简便、实用 ，而且 ，据说临床大夫们几乎人人都有“几招儿” ，只是没有机会展示。创新 ，是社会发展的活力之源 ，我们热诚欢迎各地医生把自己的发现、发明、创造或革新、改进 ，写成文章寄给本版 ，并请附上说明图片或图谱。文字长短不限 ，发明创造也不拘大小 ，只要是造福患者 ，能解决临床实际问题就行。

　　医生朋友们 ，期待着您的参与。

　　———本版主持人

　　脑血管病通常有两种表现 :脑血栓和脑出血 ，病人可在瞬间死亡或造成永久性瘫痪、失明、失语等。近年除了外科手术 ，还可通过血管介入技术、化学药物溶栓办法等清除血栓 ，疏通堵塞的血运渠道。现在国内广泛开展的微创清除脑出血手术 ，治疗前景广阔 ，但存在一个关键的技术难题 ，就是对脑出血的准确定位。

　　有些医院由于缺少简便易行的立体定位技术 ，对大脑深部、脑重要功能区及少于 30毫升的脑出血 ，常因定位不准 ，导致手术失败。尽管先进的立体定位装置定位准确 ，但费用太高 ，操作复杂 ，基层医院难以接受 ，更不适合对急诊病人的抢救。大连医科大学附属二院急诊外科主任孙树杰教授看到很多高血压脑出血病人因年老体弱 ，难以承受开颅手术而失去抢救时机 ，也看到即使做了开颅术 ，很多病人从此留下难以治愈的后遗症 ，为此他与大连理工大学的专家们共同研究 ，终于发明了“颅内定向置管装置”微创定位和治疗方法。这套装置包括 ，确定出血部位的直角平面尺、定向颅骨微钻、引流软管等。

　　手术前他根据病人头部ＣＴ片提供的数据 ，利用立体解析几何原理 ，选择病人颞顶部、额部和头顶的交叉点来确定血肿的中心靶点 ，根据血肿的不同形态和部位 ，采用单个或两个以上靶点用颅骨微钻钻 3～ 5毫米的小孔 ，抽吸患者脑内血肿 ，然后通过不同结构的软性脑管 ，向颅内注入尿激酶等溶血性药物 ，将脑内出血引流出来。手术时间一般在半个小时左右 ，由于不开颅、不输血、创伤小 ，所以费用低 ，术后恢复快 ，生存质量高。

　　如今孙树杰已是名声在外 ，许多外地医院请他前去做手术 ，人们诙谐地称他是“空中飞人”。一次 ，四川西昌市医院紧急请他为一位脑疝病危、身患尿毒症的脑出血病人实施手术。看过ＣＴ片子后 ，他打开随身携带的器械 ，在患者的床边开始手术。不过十几分钟 ，患者得救了。当日午夜他又飞回大连 ，为一位脑出血量达 100毫升并破入脑室 ，脑中线位移 1. 5厘米的危重病人手术。他在患者的脑部钻了 3个 5毫米的小孔 ，解除血肿对脑的压迫 ，缓解增高的颅压。一周后 ，患者奇迹般地清醒了 ，半个月后 ，瘫痪的肢体可以活动 ，能够讲话 ，生活自理。几年来 ，孙树杰利用这项技术 ，已抢救了 700余名危重的脑出血病人 ，不但治疗费用减少了一半 ，死亡率及致残率降也低到了国内外最低水平。

　　“颅内定向置管装置”的微创手术方法19 9 8年获国家专利局颁发的实用新型专利证书、辽宁省发明创造一等奖、科技进步奖 ，列为国家级继续教育项目 ，全国各地近千名医生参加高血压脑出血救治新技术讲习班。这项发明及其颅脑微创手术方法 ，因立体定位准确 ，简单易行 ，无需搬动病人 ，治疗安全有效 ，使不开颅治疗脑出血的梦想趋于完善。现在 ，刚过不惑之年的孙树杰最大的愿望是建立一个脑出血治疗中心 ，使这项技术更加正规化、系统化 ，向全国推广 ，使更多的患者受益。