通腑泻热豁痰法治疗急性脑出血

　　急性脑出血属内科急症、具有高发病率、高病死率、高致残率的特点。为降低病死率和致残率 ，探讨有效的治疗手段 ，改善急性脑出血患者的预后 ，临床上多应用综合治疗的方法 ，尤其是中西医结合治疗方法。广东省广州市红十字会医院中医科的吴艳华医师对急性脑出血患者应用通腑泻热豁痰法治疗 ，动态观察患者的意识状态、运动功能等临床症状的变化 ，获得满意的疗效。《新中医》2003年第 35卷第 12期中对此作了有关报道。

　　将 80例患者随机分为 2组。治疗组 42例根据病情对症采用常规西医处理 ，并于入院后当天口服或鼻饲通腑泻热豁痰中药汤剂 ，每天1剂 ，水煎分 2次服 ，每次 150ｍｌ。中药以通腑泻热豁痰法组方 ，其方由生大黄、玄明粉 (冲服 )、厚朴、枳实、胆南星、法半夏、栝楼、竹茹、石菖蒲、黄连所组成。对照组 38例在予卧床休息、保持气道通畅、吸氧、维持水电解质及酸碱平衡等一般治疗的同时 ，加用 20%甘露醇、速尿、脑活素、胞二磷胆碱等脱水、降颅压、营养脑细胞。 2组均以治疗 4周为 1疗程。经治疗后 ，治疗组显效 32例 ，有效 3例 ，无效 2例 ，死亡 5例 ，总有效率 83. 3%;对照组显效 19例 ，有效 4例 ，无效 6例 ，死亡 9例 ，总有效率 60.5%。 2组总有效率比较 ，差异有显著性意义。这提示治疗组疗效明显优于对照组。治疗组治疗后意识状态及运动功能评分均显著提高。

　　脑出血属中医学中风范畴。急性脑出血为出血性中风急性期 ，多因肝肾阴虚、肝阳上亢、内风扰动引致火升痰动 ，气血上逆 ，以致络破血溢脑脉之外 ，蒙蔽脑窍所致 ，为本虚标实之证。急性脑出血以标实因素为主要矛盾 ，其中尤以“痰热腑实”的病理机制为突出。针对其病机 ，吴艳华医师治以通腑泻热豁痰为主。其方中诸药合用 ，具有通腑泄热、豁痰开窍之功效。通过以上临床疗效观察 ，吴艳华医师认为 :1.通腑泻热豁痰法治疗急性脑出血患者 ，治疗后意识状态评分值明显提高 ，与对照组比较 ，差异有显著性意义 ，提示该类方药具有改善患者意识状态的作用 ，可能与其减轻脑组织水肿、抗内毒素及抗自由基损伤有关 ;2.通腑泻热豁痰法治疗后患者的运动功能分级分值亦显著提高 ，与此类药物改善微循环、对血管通透性影响、减少脑组织坏死以及更有效地减轻脑组织水肿以利于尽早恢复大脑组织功能等有密切关系。据此 ，通腑泻热豁痰法治疗急性脑出血是一种有效的、值得推广的方法。