柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆囊术后泄泻疗效好

　　据悉 ，江苏省镇江市第二人民医院的宋金凯医师于 19 9 3～ 2002年间采用柴胡桂枝干姜汤加减治疗胆囊术后泄泻 54例 ，取得了良好效果。《江苏中医药》2004年第 25卷第 2期中对此作了有关报道。

　　选择该病患者 54例 ，以柴胡桂枝干姜汤加减治疗 ，其基本方由柴胡、黄芩、炙甘草、桂枝、干姜、生鸡内金、炒白术、生山药所组成。在治疗中随症加减 :气郁明显加青皮、香附、佛手 ;食滞明显加炙鸡内金、麦芽、神曲、枳壳 ;胃气上逆加法半夏、茯苓。每日 1剂 ，水煎 ，分 2次服。经治疗后 ，54例患者中 ，治愈 25例 ，好转 21例 ，未愈 8例 ，总有效率为 85.2%。

　　胆石症、胆囊炎属中医学“胁痛”范畴 ，其病机多为肝胆湿热、肝气郁结。近年来 ，胆石症、胆囊炎的发病率逐渐上升。随着胆囊切除术的普遍开展 ，术后泄泻的发生率也日益增多。宋金凯医师认为 ，患者平素长期应用清热利湿及养肝阴药 ，极易耗损脾胃之阳气。胆囊切除术后 ，脾胃之阳气更显不足。脾阳虚 ，运化失司 ，清阳之气不升 ，浊阴不降 ，津液糟粕混杂而下则成泄泻。据此 ，宋金凯医师根据“见肝之病 ，知肝传脾 ，当先实脾”的肝脾同治原则 ，选用柴胡桂枝干姜汤加减治疗该病。其方中柴胡、黄芩具有疏肝解郁、和解少阳之功 ，桂枝、干姜振脾胃之阳 ，白术、生山药、鸡内金健脾除湿而治本。据此认为 ，其方充分体现了虚实同治、重在扶正的治疗特点 ，临床疗效较好 ，值得在临床上推广应用。