食管溃疡发生在哪些部位及形态变化

我们已经知道，食管全长25～30厘米，可将食管分为上、中、下3段。食管溃疡好发生于食管的下1／3段，多数为单个溃疡，称单发；但也有10％左右的患者可出现2个以上的溃疡，称多发。小的溃疡直径仅几个毫米，大的溃疡可环绕食管1周。

典型的食管消化性溃疡为圆形或椭圆形，可有各种深度，浅的溃疡限于黏膜层，深的可贯穿食管全层。深的溃疡宛如钻凿而成，壁陡直或倾斜，其边缘与周围黏膜平行或略高出，底部光滑，其渗出物已被胃液消化，所以外表通常清洁，往往由纤维膜或纤维脓性膜所覆盖，底部可呈白色、灰白色或黄色。由于溃疡有慢性穿透的病理特性，所以，当较大血管被损害时，容易出现大量出血。

特别需要指出的是，由于食管壁较薄，溃疡易穿孔而引起食管一气管瘘，而出现脓胸、纵隔脓肿等严重并发症，应予以高度重视。